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基于自我调节学习理论的健康教育在社区老年高血压患者中的应用研究

韩国静  
【摘要】:目的对社区老年高血压患者实施基于自我调节学习理论的健康教育,以探讨基于自我调节学习理论的健康教育对社区老年高血压患者的血压、自我管理行为、自我效能、用药依从性、高血压知识水平和生活质量的应用效果,为社区老年高血压的健康教育和其他慢性疾病的健康教育的应用与推广提供理论及实践依据,以全面促进社区慢性疾病的有效管理。方法本研究将成都市锦江区五福社区卫生服务中心所管辖的4个经济卫生条件相近的社区(五福桥社区、通慧社区、静居寺社区、牛沙社区),按地理位置分成两组,从两组社区所管辖的各小区范围内,在该卫生服务中心建有健康档案并加入慢性病管理系统的原发性老年高血压患者中,分别随机选取40例老年高血压患者,共80例,将两组患者随机分成试验组和对照组。对照组进行常规健康教育;试验组进行基于自我调节学习理论的健康教育。两组均采用集体健康教育知识讲座和个体化健康教育两种方式交替进行,每周进行一次,其中健康教育知识讲座30~45分钟/次,共6次;个体化健康教育30~60分钟/次,共6次,干预时间一共为3个月。采用高血压病人自我管理行为测评量表、高血压病人自我效能评价表、高血压知识评分表、用药依从性量表和生活质量量表(SF-36)分别在干预前和干预后进行组间及组内比较。收集到的所有研究数据均采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。结果本研究共收回71例老年高血压患者的干预研究资料,其中试验组36例(脱落2例,剔除2例);对照组35例(脱落2例,剔除3例),所得结果如下:1.基线资料干预前,试验组和对照组两组老年高血压患者的一般情况资料、自我管理行为得分、自我效能得分、高血压知识得分、用药依从性、血压值及生活质量得分等各维度得分比较,差异无统计学意义(P0.05),两组资料具有可比性。2.血压测评结果试验组老年高血压患者干预后血压值(收缩压和舒张压)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对两组老年高血压患者干预前和干预后血压值进行组内比较,干预后试验组老年高血压患者血压值低于干预前,差异均有统计学意义(P0.05);对照组老年高血压患者干预前和干预后血压值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3.高血压自我管理行为测评结果试验组老年高血压患者干预后自我管理行为测评量表中的饮食管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测这5个维度得分及量表总得分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但两组运动管理维度得分干预后比较,差异无统计学意义(P0.05)。对两组老年高血压患者干预前和干预后自我管理行为进行组内比较,试验组老年高血压患者干预后饮食管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测这5个维度得分及总得分高于干预前,差异均有统计学意义(P0.05),但运动管理维度干预前和干预后得分比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组老年高血压患者干预前和干预后自我管理行为各维度得分和总得分组内比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4.高血压自我效能测评结果试验组老年高血压患者干预后高血压病人自我效能评价表中的日常生活、遵医行为、药物治疗这3个维度得分及量表总得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),健康行为维度得分在干预前和干预后组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对两组老年高血压患者干预前和干预后自我效能得分进行组内比较,试验组老年高血压患者干预后日常生活、遵医行为、药物治疗这3个维度得分及量表总得分均高于干预前(P0.05),而健康行为维度干预前和干预后得分比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组老年高血压患者干预前和干预后各维度得分组内比较,差异均无统计学意义(P0.05)。5.高血压知识水平测评结果干预后试验组老年高血压患者高血压知识得分与对照组得分相比较,差异无统计学意义(P0.05)。对两组老年高血压患者干预前和干预后高血压知识得分进行组内比较,试验组和对照组干预后高血压知识得分均高于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。6.用药依从性测评结果试验组老年高血压患者干预后用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对两组老年高血压患者干预前和干预后用药依从性进行组内比较,试验组干预后用药依从性高于干预前,差异有统计学意义(P0.05);对照组干预前和干预后用药依从性组内比较,差异无统计学意义(P0.05)。7.生活质量测评结果试验组老年高血压患者干预后生活质量量表中的躯体疼痛、一般健康情况、活力/精力、情感职能和精神健康这5个维度得分、躯体健康和心理健康得分以及量表总得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),而两组患者生理功能、生理职能和社会功能这3个维度得分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对两组老年高血压患者干预前和干预后生活质量进行组内比较,试验组干预后生活质量量表中的躯体疼痛、一般健康情况、活力/精力、情感职能和精神健康这5个维度得分,躯体健康和心理健康两个方面得分以及总得分均高于干预前,差异均有统计学意义(P0.05);生理功能、生理职能和社会功能维度干预前和干预后得分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组干预前和干预后生活质量量表各维度得分、躯体健康和心理健康得分和总得分组内比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论基于自我调节学习理论的健康教育的应用,可有效提高社区老年高血压患者的自我管理行为、用药依从性及高血压知识水平,增强其自我效能,有效调控其血压,并显著改善其生活质量。因此,将基于自我调节学习理论的健康教育应用于社区老年高血压患者群体中,可有效提升健康教育效果,同时为其他慢性疾病的健康教育研究奠定理论及实践基础,值得将该模式的健康教育在社区中进行推广应用,以全面促进社区慢性疾病的有效管理。


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