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超声参数评估冻融胚胎移植患者子宫内膜容受性的研究

付利红  
【摘要】:目的:经阴道三维超声探讨冻融囊胚移植的子宫内膜相关超声参数与妊娠结局的关系,以期获得评价人工周期患者子宫内膜容受性的超声指标。方法:选取2019年5月至2019年10月在四川省人民医院辅助生殖医学中心行人工周期冻融囊胚移植的132个周期为研究对象,其中降调节后激素替代方案(GnRH-a+HRT)77个周期、激素替代方案(HRT)55个周期。于移植前日经阴道三维超声测定宫内膜厚度、内膜蠕动波频率(UPF)、子宫动脉阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI),子宫内膜螺旋动脉RI及PI、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)等二维参数及内膜容积、内膜血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)等三维参数。比较妊娠组及非妊娠组超声参数间的差异,并进一步分层比较GnRH-a+HRT组与HRT组超声参数与妊娠结局的相关性。结果:1.人工周期冻融胚胎移植(FET)中妊娠组与非妊娠组相比,妊娠组内膜容积、内膜血流VI、FI及VFI大于非妊娠组,UPF小于于非妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归显示内膜准备方案、移植周期数、内膜容积、内膜血流FI及UPF对妊娠结局有预测价值。内膜容积、内膜血流FI及UPF的ROC曲线下面积分别为0.600、0.637、0.705。2.GnRH-a+HRT方案中,妊娠组UPF低于未妊娠组,内膜血流FI高于未妊娠组,均有统计学差异(P0.05)。Logistic回归显示内膜血流FI及UPF对妊娠有预测价值,二者ROC曲线下面积分别为0.674、0.699。3.HRT方案中,妊娠组UPF及转化日E2均低于未妊娠组,有统计学差异(P0.05)。Logistic回归显示仅UPF对妊娠有预测价值,UPF的ROC曲线下面积为0.723。4.不同内膜准备方案比较,GnRH-a+HRT组与HRT组的二、三维超声参数及妊娠结局均无统计学差异。结论:1.移植前日UPF与三维超声参数对评价人工周期FET的内膜容受性具有一定作用,UPF及内膜FI可做为评估子宫内膜容受性的指标。2.移植前日单次测定子宫内膜厚度、子宫动脉及子宫螺旋动脉二维超声参数对人工周期FET的子宫内膜容受性没有明显的预测价值。3.非内膜异位症患者的FET内膜准备方案中,GnRH-a+HRT方案不优于HRT方案。


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