住院老年人衰弱状况的影响因素分析及衰弱老人的中医体质辨识

【摘要】：目的:通过制定住院患者老年衰弱情况调查问卷,分析老年住院患者病例资料,分析住院老年衰弱综合征发病的影响因素,并根据中医体质分类量表进行中医体质辨识,为老年衰弱的预防提供参考依据。方法:横断面研究分析2018年11月至2019年8月、连续性入住XX医院老年干部科病房60岁及以上的老年患者。采用中医体质量表进行中医体质辨识,Frail量表进行衰弱评估,老年抑郁量表、焦虑自评量表进行抑郁及焦虑的筛查,制定调查问卷采集患者一般资料,统计Frail量表中疾病情况及患者常患疾病情况等。数据采用IBM SPSS Statistics 26.0软件进行统计与分析。结果:1、纳入分析的311例老年住院患者中,男性163例(52.4),中位数年龄74岁(四分位数间距70岁、78岁),女性148例(47.6),中位数年龄76岁(四分位数间距69岁、78岁)。用Frail量表进行衰弱评估,非衰弱、衰弱前期、衰弱的老年患者分别为56例(18.97%)、136例(43.73%)、116例(37.30%)。2、60岁以上住院老年人群衰弱前期发生率为43.73,衰弱的发生率为37.30。单因素分析中,衰弱程度与年龄、教育程度、月收入、患病数目、服药数量、是否规律运动、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、握力、高血压病、慢性心力衰竭、慢性肺疾病、肿瘤、关节炎、脑卒中、肾脏疾病、住院天数及老年抑郁量表评分的比较差异具有统计学意义(P0.05)。患者性别及年龄对于握力的影响差异有统计学意义。多元逻辑回归分析显示,年龄、老年抑郁量表评分、住院天数、慢性肺疾病、关节炎为老年衰弱综合征的影响因素。3、在116例老年衰弱综合征患者的中医体质问卷统计中,接受调查患者均为复合偏颇型体质,共有337个体质出现。无平和质,较高频率者有气虚质、阳虚质、痰湿质、阴虚质。各大体质类型分布比例为气虚质(22.56)、阳虚质(19.39)、痰湿质(15.95)、阴虚质(12.68)、气郁质(10.87)、血瘀质(8.31)、湿热质(7.94)、特禀质(2.3)。4、116例住院老年衰弱综合征患者中,采用秩和检验,比较不同体质患者之间握力的相关性,结果显示气虚质及阳虚质患者与握力之间,P0.05,有统计学意义。结论:住院老年衰弱状况的影响因素不仅包括年龄、教育程度等社会因素的影响,还与患者心理方面及患病情况密切相关,因此,对于老年住院患者要尽早的进行衰弱评估,并从对慢性病的管理,指导临床药物的使用,焦虑抑郁的筛查,指导运动等方面进行干预。在老年住院患者的综合管理中,并注意对气虚质、阳虚质、痰湿质及阴虚质老年住院患者进行衰弱筛查,从脾论治进行中医药治疗。