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急性脑出血处理方法的临床评价

郭建文  
【摘要】: 急性脑出血(ICH)是严重威胁人类生命的三大疾病之一,病死 率和致残率高,但是没有有效的处理方法。目的:对急性脑出血的诊断、 治疗、康复、预防等做系统分析,以期对急性脑出血的处理方法作出客观、 可信的评价,指导临床决策。方法:采用国际循证医学的方法,全面检索 国内外2001年4月之前ICH临床研究文献,按照文献可靠性的分级、试验 分配的隐藏方案和JADAD量表评价文献的质量。对符合纳入标准的文献进 行META分析,用Revman 4.1软件进行统计和系统评价。结果:目前无论 内科还是外科,都没有找到治疗ICH的有效方法。头颅CT是诊断ICH的 首选方法。甘露醇和甘油没有被证明对治疗ICH有效;糖皮质激素对于治 疗ICH不但没有有利的作用,而且可以使ICH病人更容易并发感染;没有 证据表明低温疗法对于治疗ICH有利;外科手术治疗ICH的效果可能比内 科好,但无统计学意义。不能确定活血化瘀疗法治疗ICH是否有效;有充 分的证据表明建立卒中病房,进行综合治疗,可以降低ICH病人的病死率 和严重致残率。治疗高血压是预防ICH发病最有效的方法。严格控制使用 法华令病人的抗凝水平、治疗心肌梗塞和缺血性中风使用溶栓疗法时,严 格选择病人会减少ICH的危险。结论:应该进行大规模、多中心、随机对 照的临床试验来研究早期的清除血肿或内科(包括中医药)治疗方法,从 而找到治疗ICH的有效方法,大幅度的改善ICH病人的预后,降低病死率 和致残率。


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