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针刺阴跷脉对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效评价研究

陈美娥  
【摘要】:本研究遵循循证医学的原则和方法结合针灸临床研究特点,采用随机、对照、盲法,以证侯积分量表及PGS相关实验室指标为疗效评价指标验证针刺阴跷脉治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞型(OSAHS)的临床疗效。试验在四川省第四人民医院睡眠中心完成,92例患者被随机分配至治疗组和对照组,85例完成了整个研究过程,其中脱失、中止病例7例。治疗组采用针刺照海、瘈脉穴;对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗。所有患者均每日治疗1次,每周5次,逢周末休息,连续治疗4周。治疗结束后第3和第6个月各随访1次,共随访2次。 两组患者基线情况比较无显著差异,可比性强(P>0.05)。治疗组的总有效率为75.6%,较对照组(95.5%)有显著性差异(P<0.05),表明治疗组虽然比不上对照组,但仍然疗效肯定;两组治疗后证候总积分均有下降(P>0.05),表明通过治疗,患者的症状和体征均有所改善,在随后的随访积分方面,治疗组维持疗效的程度明显优于对照组,可见针刺治疗存在持续较长时间的后效应;治疗组改善睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞型(OSAHS)重度患者的呼吸功能方面疗效不明显,但能从整体上改善呼吸通气,降低RDI,其作用主要是通过改善HI实现的。改善患者的血氧饱和度方面治疗后SaO_2低于90%的时间所占全部睡眠时间的比例明显下降(P<0.05),表明针刺治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞型(OSAHS)重度患者在改善SaO_2,减少SaO_2含量低于90%的时间占总睡眠时间的百分比方面整体上有效;治疗后微觉醒指数下降(P<0.05),表明针刺治疗能够改善患者睡眠质量。 根据上述试验结果,我们可以认为:针刺阴跷脉治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞型(OSAHS)的临床疗效肯定,虽然总有效率针刺治疗低于经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,但其疗效维持长久,具有改善患者睡眠质量的优势。


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