慢性乙型肝炎中医临床辨证舌脉象客观化研究

【摘要】： 目的: 通过观察慢性乙型肝炎患者常见中医证型舌象、脉象特点和舌脉象参数的变化,探讨慢性乙型肝炎中医证型与舌脉象参数的相关性,以期将舌脉象参数引入慢性乙型肝炎的辨证之中,为慢性乙型肝炎中医辨证客观化、规范化作出努力。 方法: 将394例慢性乙型肝炎患者按《中药新药临床研究指导原则(试行)》2002版标准分为肝胆湿热、湿邪困脾、肝郁脾虚、肝郁血瘀、肝肾阴虚五个常见证型,采用Tp-1型中医舌脉象数字化分析仪对五组慢性乙型肝炎患者的舌象和脉象进行测定,并与142例正常人对比,分析各组的舌脉象特点及舌脉象参数的变化。 结果: 1.慢性乙型肝炎患者多见紫类舌和淡红舌;舌苔多见白腻苔和淡黄腻苔。脉象多见弦类脉和滑类脉。 2.慢性乙型肝炎五证型舌脉象特异性指标如下: (1)肝胆湿热组以红类舌,淡黄腻苔和黄腻苔为主,脉象以弦脉、弦滑数脉为主。舌象参数中舌苔的厚薄指数较其他四型明显升高,苔色指数、润燥指数较其他四型明显降低:脉象参数中LPSR_2、RPSR_2较其他四组明显升高,LCSR_3、RPSR_1、RCSR_4、RLMP_3较其他四组明显降低。 (2)湿邪困脾组以淡白舌,白腻苔和淡黄腻苔为主,脉象以弦脉、弦滑脉为主。舌象参数中苔色指数、润燥指数、胖瘦指数、腐腻指数较其他四型明显升高;脉象参数中LCSR_3、RCSR_4、RCSOR较其他四组明显升高,RCSR_1较其他四组明显降低。 (3)肝郁脾虚组以淡白舌和淡红舌,白腻苔和淡黄腻苔为主,脉象以弦脉、沉脉为主。舌色指数较其他四型明显升高;脉象参数中LPSR_1、RPSR_1、RCSR_2较其他四组明显升高,LPSR_2、RPSR_2较其他四组明显降低。 (4)肝郁血瘀组以紫类舌,白腻苔为主,脉象以弦脉、沉脉为主。舌色指数、较其他四型明显升高;脉象参数中LBF、RCSR_2、RBF较其他四组明显降低。 (5)肝肾阴虚组以红类舌和紫类舌,白腻苔和淡黄腻苔为主,脉象以弦脉和弦数脉为主。舌象参数中裂纹指数较其他四型明显升高,厚薄指数、腐腻指数较其他四型明显降低;脉象参数中LBF、RCSR_1、RBF较其他四组明显升高,LPSR_1、LCSR3、RCSOR较其他四组明显降低。结论: 1.紫类舌、淡红舌、白腻苔、淡黄腻苔为慢性乙型肝炎的常见舌象,弦类脉和滑类脉为慢性乙型肝炎的常见脉象,此几类舌脉象可能为慢性乙型肝炎提供一定的辅助诊断依据。 2.舌象参数中舌色指数、苔色指数、厚薄指数、胖瘦指数、腐腻指数,脉象参数中LPSR_1、LPSR_2、LCSR_3、LBF、RPSR_1、RPSR_2、RCSR_1、RCSR_2、RCSR_4、RBF、RCSOR、RLMP_3可作为慢性乙型肝炎中医辨证分型的参考指标。