溃疡性结肠炎患者血栓形成危险因素的相关研究

【摘要】：目的:检测溃疡性结肠炎(UC)患者血中D-二聚体(D-dimer)、凝血酶原片段F1+2(F1+2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子1(sVCAM-1)、P-选择素(P-selectin)水平;分析D-dimer、F1+2升高的危险因素;并进一步探讨UC患者炎症指标和凝血参数的关系。 方法:选择2008年11月至2010年5月间在川北医学院附属医院住院部和门诊部就诊的UC患者74例,其中活动期58例,缓解期16例,另选择正常对照24例。详细收集UC患者的临床资料;C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板计数用传统方法检测;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测UC组及对照组血浆IL-6、TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1、P- selectin、D-dimer和F1+2水平。结果用方差分析或秩和检验、Pearson或Spearman相关分析,线性回归及Logistic回归分析。 结果:活动期和缓解期UC患者血浆D-dimer水平高于正常参考值的比例分别为62.1%、31.3%,F1+2水平高于参考值的比例分别为72.4%、37.5%,均明显高于对照组(D-dimer 4.2%;F1+2 8.3%)。相关分析显示疾病严重度(r=0.370, P=0.010)、IL-6(r=0.369, P=0.010)、TNF-α(r=0.228, P=0.020)与D-dimer相关; IL-6(r=0.337, P=0.019)与F1+2相关。线性回归显示影响D-dimer升高的因素有:疾病严重度(β=0.082, P=0.004)、IL-6(β=0.004, P=0.005)、TNF-α(β=0.147, P=0.000);IL-6(β=0.029,P=0.009)是F1+2升高的影响因素。Logistic回归分析显示疾病严重度(OR 0.857, 95% CI 0.758 - 0.967;P=0.013)和IL-6(OR 2.488, 95% CI 1.082 -5.721;P=0.032)是D-dimer升高(高于正常值1.5倍)的危险因素;IL-6(OR 1.113, 95% CI 1.030 - 1.202;P=0.007)是F1+2升高的危险因素。 结论:活动期UC患者血中D-dimer、F1+2水平明显升高,部分缓解期UC患者血浆D-dimer、F1+2水平仍高于正常水平。疾病严重度、IL-6、TNF-α可能是D-dimer和F1+2升高重要的危险因素。这些结果也提示在UC发病中炎症可诱导激活异常凝血致血栓形成。