常规支气管肺泡灌洗在COPD患者有创机械通气的应用的研究

【摘要】：目的：观察在使用有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中进行常规支气管肺泡灌洗的疗效。 方法：96例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在有创机械通气的基础上，通过常规吸痰术分为有痰组和无痰组，有痰组随机分为两组，一组继续给予有创机械通气，简称A组，另一组在有创机械通气的基础上每天予以支气管肺泡灌洗，简称B组；无痰组亦随机分为两组，一组继续给予有创机械通气，简称C组，另一组在有创机械通气的基础上每天予以支气管肺泡灌洗，简称D组。观察四组患者血气指标（pH、PaCO_2、PaO_2），有创机械通气时间，RICU住院天数，RICU住院费用 结果：有痰组患者在治疗后pH大致恢复到正常范围，PaCO_2下降，PaO_2升高，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；转归方面，B组的机械通气时间、RICU住院时间以及RICU使用费用等均较A组短（P0.05）；无痰组患者在治疗后pH亦恢复到正常范围，PaCO_2下降，PaO_2升高，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；转归方面，D组的机械通气时间、RICU住院时间以及RICU费用等亦较C组短，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：在有痰组中常规支气管肺泡灌洗在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用均较单纯使用有创机械通气更能使PaCO_2降低明显，PaO_2升高明显，pH恢复明显；且亦缩短了机械通气时间、RICU住院时间以及节省了RICU住院费用；而在无痰组中常规支气管肺泡灌洗在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用较单纯使用有创机械通气PaCO_2有降低，PaO_2有升高，pH有恢复，机械通气时间、RICU住院时间有所缩短以及RICU住院费用减少，但两组比较差异无统计学意义，须待进一步研究。