收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

ABCDEF集束化策略在ICU医务人员中的认知及在ICU中的实践现状研究

罗迪祎  
【摘要】:目的:1.调查四川省三级甲等综合医院中心ICU医务人员对ABCDEF集束化策略的知识和态度水平并分析其影响因素。2.了解四川省三级甲等综合医院中心ICU开展ABCDEF集束化策略的现状并分析影响其实施的相关因素。对象与方法:本研究为横断面调查,在查阅文献、专家咨询的基础上,自行设计调查问卷,包括ICU医务人员知识与态度问卷、ICU实践问卷和实施影响因素问卷三个部分,知识与态度问卷、实施影响因素问卷由ICU全体医务人员填写;实践问卷由ICU护士长指派1名参与调查的护理组长填写。在四川省43所三级甲等综合医院的范围内,对符合纳入排除标准的中心ICU及其医务人员,在知情同意的基础上进行电子问卷调查。采用SPSS21.0统计软件对数据作统计学处理,采用描述性分析、单因素方差分析、t检验、多元线性回归分析等统计学方法。结果:共获取40家医院及其医务人员问卷469份,其中医务人员实际有效问卷433份。1.ICU医务人员ABCDEF集束化策略知识得分10.50±4.62分(总分21分)。正确率最低的三个元素为:元素A-疼痛的评估、预防和管理(30.6%)、元素B-自发觉醒试验和自主呼吸试验结合(47.7%)、元素C-镇痛镇静剂的选择(38.5%)。2.ICU医务人员ABCDEF集束化策略态度得分35.55±3.76分(总分50分)。得分最低的三个方面为:ICUABCDEF集束化策略的人力资源负担(1.96±0.89)、难度大(2.15±0.87)和发生不良事件(2.17±0.85)。3.单因素分析结果显示,知识得分与年龄、ICU工作年限、岗位、学历、职称、用工形式、是否为ICU专科护士、是否培训八个因素有关(P0.01);态度得分与年龄、岗位、职称、是否培训四个因素有关(P0.01或P0.05)。多元线性回归分析结果显示,岗位、学历、是否培训是影响知识得分的主要因素;岗位、是否培训是影响态度得分的主要因素。4.具体的临床实践现状:①仅有2.5%的ICU“总是”每日进行多学科查房。②在有创和无创机械通气的患者中(无法与有法正常交流),“总是”使用比例最高的疼痛评估工具均为CPOT,BPS的“从不”使用率最高。③“总是”和“经常”每日实施SAT和SBT的ICU占80.0%,但仅有10.0%的ICU“总是”以标准化流程来实施。④“总是”使用比例从高到低的镇静评估工具依次是RASS评分(52.5%)、Ramsay评分(22.5%)和SAS评分(10.0%)。“总是”和“经常”选用的镇痛镇静药主要集中在舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和右美托咪定。⑤“总是”使用CAM-ICU和ICDSC评估表的ICU分别占35.0%和12.5%。右美托咪定是ICU防治谵妄的主要药物。防治谵妄的非药物措施,除早期活动外,在≥85.0%的ICU“总是”和“经常”被采用。⑥“总是”和“经常”在每日查房时评估患者活动能力的ICU占82.5%,但42.5%的ICU从来没有呼吸治疗师参与患者的早期活动。⑦“总是”实施家属预约探视的ICU仅有12.5%,55.0%的ICU从来不允许家属参与医护人员的查房,“总是”进行家属参与患者早期活动的ICU仅有7.5%,没有一家医院“总是”进行ICU日志的记录。5.影响ICU ABCDEF集束化策略实施的因素,占比最高:①患者和家属方面:血流动力学不稳定(67.0%);②医务人员方面:对该策略的知识不足(64.2%);③策略本身方面:潜在的人力、物力、时间资源负担(88.2%);④ICU环境方面:多学科团队之间的沟通交流和合作不足(50.8%)。6.开放性问题“影响ICU ABCDEF集束化策略实施的最大障碍”最主要的两个答案是:人力资源不足(36.0%)、知识缺乏,无系统培训(32.6%)。结论:1.ICU医务人员对ABCDEF集束化策略相关循证知识掌握尚不足,岗位、学历、是否培训是影响其得分的主要因素;医务人员对该集束化策略较为认同,但对其潜在的人力资源负担、难度大和不良事件等问题表示担忧,其中岗位、是否培训为影响态度的主要因素。2.ICU多学科团队的建立现状不佳,普遍缺乏其他专业的医务人员,多学科团队的交流与合作现状较不乐观,有待进一步改善。3.ABCDEF集束化策略中的各元素在ICU中的实践现状参差不齐,尤其在各类评估工具的使用、以标准流程实施SAT和SBT、多学科参与的早期活动、家属参与和赋权等方面的实施情况不甚理想。4.影响ICUABCDEF集束化策略实施的最主要因素:患者及家属方面为患者血流动力学不稳定;临床医务人员方面为对该策略的知识不足;策略自身方面为潜在的人力、物力、时间资源负担;ICU环境方面为多学科团队之间的沟通交流和合作不足。5.医务人员认为目前影响ICUABCDEF集束化策略实施的最大障碍是人力资源不足与知识缺乏、无系统培训。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前19条
1 李文芳;王峻;;ABCDEF集束化策略在ICU谵妄患者中的应用[J];当代护士(中旬刊);2021年01期
2 章骥韬;;ABCDEF集束化护理对重症肺炎机械通气患者ICU获得性谵妄发生率的影响[J];名医;2020年10期
3 谈雅莉;谢文锋;陈丽;郑东华;丁玉伟;何晓顺;;我国ICU医务人员对心脏死亡器官捐献认知度的调查[J];中国医学工程;2015年04期
4 高贵秀;蔡燕;;综合干预在ICU医务人员洗手依从性中的应用[J];齐鲁护理杂志;2010年25期
5 冯波;邢娟;贺玲;;集束化干预措施对ICU医务人员常态下手部细菌检测结果的影响[J];护理研究;2012年31期
6 张山;吴瑛;;ABCDEF集束化策略应用于防治ICU谵妄的研究进展[J];中国护理管理;2018年12期
7 王慧敏;金慧;任淑华;韦凌娅;沈林海;孔庆鑫;倪晓平;马晶倩;;ICU医务人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻腔定植情况及耐药性分析[J];中华医院感染学杂志;2019年12期
8 张迪;;基于ABCDEF集束化护理策略联合足底按摩对重症肺炎机械通气患者ICU获得性谵妄发生率及睡眠质量的影响[J];现代中西医结合杂志;2019年34期
9 王春英;黄淑群;房君;陈琳;王锡唯;;应用品管圈活动提高ICU医务人员洗手正确率[J];中华医院感染学杂志;2013年10期
10 ;抗疫中殉职的医务人员[J];中国医学人文;2020年02期
11 罗志华;;对医务人员的暖心政策不会随疫而止[J];人才资源开发;2020年05期
12 许春;;国家卫生健康委印发通知落实各项措施保护医务人员身心健康[J];中国农村卫生事业管理;2020年03期
13 ;上海交通大学医学院附属瑞金医院136名医务人员组队驰援武汉[J];上海交通大学学报(医学版);2020年02期
14 ;国务院办公厅转发《关于改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施的通知》[J];中国人事科学;2020年03期
15 卢忠仁;;赠广东援鄂医务人员[J];源流;2020年Z1期
16 吕桂芹;;七律·驰援湖北医务人员返程[J];吉林劳动保护;2020年04期
17 郭小利;尹华英;;国内儿科医务人员职业压力管理现状[J];吉林医学;2020年08期
18 姜洁;袁永庆;白雪;李锴科;喻佳洁;李幼平;;新冠肺炎防控中一线医务人员关爱体系建设研究[J];医学与哲学;2020年15期
19 王峰;白剑英;;山西省儿童医院医务人员职业紧张状况调查分析[J];中国药物与临床;2020年16期
中国重要会议论文全文数据库 前20条
1 王国华;;ICU的医务人员和患者[A];河南省护理学会外科急危重病人监护学术交流会资料汇编[C];2006年
2 段莉;;浅谈医务人员影响健康因素与维护身心健康之途径[A];中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛论文集[C];2017年
3 刘媛;马小明;郑晓波;刘国祥;;探讨患者与医务人员在不同视角下医患关系的认知调查与对策[A];2017年博鳌医药论坛论文集[C];2017年
4 杨伯尧;王亚莉;;医务人员的正能量与医患关系[A];浙江省心理卫生协会第十一届学术年会暨第二届心理咨询大会论文集[C];2015年
5 李瑶;;健康管理中心医务人员职业道德和礼仪礼貌服务规范的探讨[A];浙江省医学会健康管理学分会第七次学术年会论文汇编[C];2014年
6 淳雪丽;郑儒君;符琰;李俊英;;医务人员疼痛管理影响因素的调查研究[A];第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2011年
7 游苏宁;;医务人员的人文思考[A];2013第六届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2013年
8 母泽林;;SARS引发对医务人员职业防护新的思考与探讨[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
9 石敏红;;青年医务人员思想工作的实践和体会[A];《临床心身疾病》杂志学术研讨会综合刊[C];2014年
10 党俊卿;宋月雁;;中国医务人员跨文化交际能力研究[A];第四届中医药继续教育高峰论坛暨中华中医药学会继续教育分会换届选举会议论文集[C];2011年
11 陈明菊;杨敏;;谈市场经济条件下青年医务人员职业道德建设[A];山东省医学伦理学学会第一次学术年会论文集[C];2000年
12 鹿兴河;;新形势下医务人员的心理调节及潜能发挥[A];山东省心理卫生协会第二届学术研讨会优秀论文选编[C];2001年
13 秦燕;;浅谈医务人员的慎独[A];山东省医学伦理学学会第四次学术年会论文集[C];2004年
14 王秀平;姚太武;韩玲革;;开展多层次信息教育 提高医务人员的信息素养[A];中华医学会第十二次全国医学信息学术会议论文汇编[C];2006年
15 陈庆海;蔡志雄;洪少杰;刘伟红;黄丽文;;我院医务人员信息素养培养的实践与探索[A];中华医学会第十二次全国医学信息学术会议论文汇编[C];2006年
16 熊鹏辉;;医务人员要注重“十全之心”的培养[A];2006年全国土家族医药学术研讨会论文集[C];2006年
17 黄明安;陈冬桂;张维嘉;周永莲;;医务人员职业精神培养研究[A];全国社会办医暨中医药发展战略高峰论坛论文集[C];2014年
18 李明珠;;上海市医务人员吸烟现状与为病人提供戒烟服务的情况分析[A];履行框架公约 创建无烟环境——第13届全国吸烟与健康学术研讨会暨第三届烟草控制框架公约论坛论文集[C];2007年
19 刘娜;;健康管理中心医务人员职业道德和礼仪礼貌服务规范的探讨[A];疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编[C];2010年
20 张建平;张春盛;辛德清;;医务人员职业防护的重要性[A];中华医院管理学会第十一届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前12条
1 贾巍;新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价[D];吉林大学;2017年
2 常思远;瑞芬太尼在ICU短小操作中的镇痛研究[D];郑州大学;2017年
3 李冲;山东省ICU鲍曼不动杆菌血流感染的临床研究[D];山东大学;2016年
4 胡蓉芳;ICU患者睡眠、褪黑激素分泌及非药物干预的研究[D];福建医科大学;2010年
5 王克芳;ICU机械通气病人重症监护体验研究[D];山东大学;2009年
6 刘梦婕;ICU患者生命末期姑息照护模式的构建研究[D];第三军医大学;2016年
7 周建仓;ICU高年资医生非工作日值班对重症脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响[D];浙江大学;2013年
8 孙巧玲;全国ICU来源肺炎克雷伯菌耐药和毒力的分子流行病学研究[D];浙江大学;2020年
9 裴先波;中国ICU医生血管活性药应用的问卷调查[D];武汉大学;2015年
10 蔡璇;ICU大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒介导喹诺酮耐药基因检测和耐药机制研究[D];武汉大学;2014年
11 史振坤;面向ICU的医疗数据挖掘关键技术研究与应用[D];吉林大学;2020年
12 曹征;医务人员隐性知识传递网络及影响因素研究[D];中南大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前20条
1 罗迪祎;ABCDEF集束化策略在ICU医务人员中的认知及在ICU中的实践现状研究[D];川北医学院;2020年
2 杨春;新医改举措下ICU医务人员工作压力与应对策略研究[D];贵州大学;2015年
3 丁铃;当前加强和改进青年医务人员思想道德建设研究[D];山东理工大学;2015年
4 潘晓雅;医务人员说明义务的民法问题研究[D];湖南师范大学;2012年
5 朱倩倩;乡镇医院青年医务人员的医德建设研究[D];南昌航空大学;2016年
6 刘唯一;青年医务人员职业认同感现状及其影响因素研究[D];苏州大学;2015年
7 项炯;江苏省医务人员情境状况调查研究[D];安徽医科大学;2011年
8 王珊珊;一种集成的预留院医务人员工作满意度测评方法研究[D];吉林大学;2014年
9 宋晓萍;ICU鲍曼不动杆菌耐药性及相关耐药基因的检测[D];青岛大学;2012年
10 刘秀静;ICU患者家属疾病不确定感影响因素的质性研究[D];华中科技大学;2013年
11 苗琪琪;某省7家三级甲等医院ICU护士镇静护理的知信行现状研究[D];蚌埠医学院;2015年
12 吴菲霞;联合谵妄预测模型在综合ICU患者中的应用价值研究[D];湖州师范学院;2020年
13 申小侠;ICU呼吸机相关性肺炎预防控制质量核查单的设计及应用[D];安徽医科大学;2017年
14 刘坤;儿科ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理知信行现状调查与研究[D];吉林大学;2016年
15 夏黎瑶;两种疼痛观察量表在ICU机械通气患者疼痛评估中的应用研究[D];南昌大学;2014年
16 张先玲;2007~2009年ICU医院感染状况调查与分析[D];新疆医科大学;2010年
17 黄永杰;事件相关电位与ICU患者谵妄相关性的研究[D];昆明医科大学;2020年
18 闫晶;ICU血流感染回顾性临床研究及相关卫生经济学分析[D];宁夏医科大学;2020年
19 张燕;三级甲等医院ICU护士心理弹性与工作生活质量的相关性分析[D];南京中医药大学;2020年
20 潘世琴;ICU患者肌肉健康水平调查及影响因素分析[D];苏州大学;2018年
中国重要报纸全文数据库 前20条
1 全媒体记者 杨珊 见习记者 汪文慧;危难之际 尽显医务人员本色[N];中卫日报;2020年
2 沈阳日报、沈报全媒体记者 封葑;一线医务人员子女在沈中考最高可获降低10分录取[N];沈阳日报;2020年
3 孟丽鹏;给一线医务人员更多温暖和关爱[N];锡林郭勒日报(汉);2020年
4 本报浙江分社记者 李中文;给一线医务人员更多温暖[N];人民日报;2020年
5 记者 李广;12项举措关心关爱医务人员[N];东莞日报;2020年
6 记者 张兆琪;隋维钧看望慰问驰援湖北医务人员家属[N];兴安日报;2020年
7 记者 陈旻 冯光宇;206名援鄂医务人员收到“暖心礼物”[N];芜湖日报;2020年
8 记者 邱超奕;支援湖北女性医务人员达2.8万人[N];人民日报;2020年
9 中国医学科学院阜外医院流行病研究部 魏嘉柳;为抗疫一线医务人员做好心理支持[N];健康报;2021年
10 沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文;春节期间全省44万余人次医务人员值守岗位[N];沈阳日报;2021年
11 记者 代丽丽;抗疫一线医务人员可提前一年申报职称[N];北京日报;2021年
12 本报记者 王勇;卫健委将明确一线医务人员的范围[N];公益时报;2020年
13 王开斌;北京有力有序做好医务人员安全保护[N];中国人口报;2021年
14 记者 武自然 商瑞;天津两批111名医务人员驰援河北[N];经济日报;2021年
15 记者 张杨;关爱一线医务人员及家属[N];西安日报;2020年
16 通讯员 孙记营 孙英峰;全方位解决一线医务人员后顾之忧[N];西安日报;2020年
17 记者 李伟 黎昌政;湖北一线医务人员子女今年中考加10分[N];新华每日电讯;2020年
18 记者 帅才 廖君;为医务人员筑起“防火墙”[N];新华每日电讯;2020年
19 记者 许晟 田晓航 高敬;着力使医务人员持续健康投入战“疫”[N];新华每日电讯;2020年
20 王嘉言;对医务人员“驾照式”考核也是种呵护[N];苏州日报;2019年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978