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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌OXA酶基因及调控研究

杨培洪  
【摘要】: 目的 检测川东北地区鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药情况,分析其产生耐药的原因,为临床治疗提供实验室依据;建立一种快速、高效检测鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因的方法,并探讨鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因的存在与多重耐药性的关系;检测耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌OXA酶基因的分布及其调控序列与OXA酶基因表达的关系。 方法 采用琼脂二倍稀释法检测临床分离的非重复的90株鲍曼不动杆菌对20种常用β-内酰胺类抗菌药物的最低抑菌浓度。多重PCR检测90株鲍曼不动杆菌中常见的5种β-内酰胺酶基因:PER-1、AmpC、TEM-1、SHV-5、CTX-M2;常规PCR检测了21株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的四种OXA酶基因(OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58)、Ⅰ整合子基因(intⅠ)及插入序列基因(ISAba1、ISAba4)。 结果 90株鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、氨曲南、头孢噻吩、头孢西丁、氯唑西林、氨苄西林、头孢哌酮的耐药率高达83.3-94.4%。64.4%所试鲍曼不动杆菌检测出1~4种β-内酰胺酶基因,其中PER-1 50.0%、AmpC 45.8%、TEM-1 35.1%、SHV-5 22.4%、CTX-M2 6.8%。β-内酰胺酶基因阳性株对多种药物的耐药率均高于阴性株。在21株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌中有8株鲍曼不动杆菌OXA-23阳性,4株OXA-51阳性,其中有两株OXA-23、OXA-51均阳性,有1株菌的intⅠ基因阳性,其余均阴性。10株OXA酶基因阳性受检菌中有8株ISAba1阳性,且这8株的OXA-23均为阳性,ISAba4均为阴性。 结论 1.川东北地区鲍曼不动杆菌对常用的β-内酰胺类抗菌药物的耐药广泛。 2.β-内酰胺酶基因在鲍曼不动杆菌中检出率很高并与其多重耐药的关系密切。 3.所构建的多重PCR检测体系能同时扩增出多个β-内酰胺酶基因,为鲍曼不动杆菌耐药基因研究提供了快速有效的检测手段。 4.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因之一是OXA酶基因的存在和表达;ISAba1与OXA-23基因有密切的联系并可能参与了OXA-23基因表达的调控。


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