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新型农村合作医疗立法研究

严丽娟  
【摘要】: 2003年以来我国建立了以解决农民“看病贵、看病难”问题为目标的新型农村合作医疗制度,这一制度实施标志着我国8亿多农民脱离“自费医疗”的自我医疗保障模式,正式被国家纳入社会医疗保险体系,明确了国家承担起对农民的医疗保障责任。我国农村居民在此制度的惠及下,看病就医获得前所未有的实惠。但是,由于我国东、中、西部在经济、社会发展方面的差异,新型农村合作医疗在各地运行过程及其效果都不一样,因此研究我国新型农村合作医疗制度需要从不同的视角去进行。我国民族地区存在农村地广人稀、自然环境恶劣、生存环境恶化、生产力低、贫困人口多而医疗资源极其匮乏等因素,新型农村合作医疗提供的医疗保障水平还不能完全满足农民的基本医疗需求,而现有的制度在设计上缺乏特殊的安排。本文通过对贵州省民族地区的田野调查结合我国新型农村合作医疗的理论与实践,采用历史分析法、制度分析法、实证分析法对我国新型农村合作医疗立法问题进行研究,提出了民族地方立法内容的建议,希望对我国新型农村合作医疗法律制度的构建提供一些参考。 本文由五个部分组成: 第1章:绪论。该部分首先介绍了论文的选题背景及其意义。本文认为新型农村合作医疗试点工作存在着诸多问题,而立法滞后是产生这些问题的重要原因之一。研究新型农村合作医疗立法尤其是民族自治地方立法在理论和实践上都具有重要意义。接下来的文献综述,简要评述了我国学界关于新型农村合作医疗的法律性质、历史、政府责任和实践的研究成果。指出从立法尤其是从民族自治地方立法角度研究新型农村合作医疗的十分欠缺。最后介绍本文研究方法有:历史分析法、人类学的田野调查法、实证分析法和制度分析法。 第2章:新型农村合作医疗立法相关问题。论文首先提出新型农村合作医疗法学含义的界定必须建立在对其法律性质厘定的基础上。并对传统农村合作医疗法律性质的进行历史考察,结合新旧合作医疗制度的区别,指出:新型农村合作医疗制度的性质应厘定为农村社会基本医疗保险制度。从而把新型农村合作医疗制度界定为:在政府组织、管理和监督下,农村居民自愿参加,个人、集体和政府共同筹资,以补偿大病医疗费用为主的农村基本医疗保险制度。其次,通过对我国农村合作医疗发展历史过程的分析思考,得出政府权力的介入是合作医疗兴衰的关键,而以政策调整为主的调整方式是合作医疗难以持续的重要原因。接下来提出建立和完善新型农村合作医疗法律制度的重要意义。最后论文指出新型农村合作医疗法律制度的基础理论是:生存权理论、社会公平理论和政府责任理论。 第3章:国外农村医疗保障法律制度的比较及启示。论文分别考察了发达国家——日本和德国,发展中国家——墨西哥、巴西、泰国的农村医疗保障法律制度,对上述国家的农村医疗保障法律制度进行了比较分析。然后总结出上述国家的农村医疗保障法律制度对我国新型农村合作医疗立法的启示为:立法先行是农村医疗保障顺利推行的制度保障;政府责任的承担是建设农村医疗保障的首要保证;科学医疗支付和激励制度是农村医疗保障可持续发展的重要手段,建立多层次、多形式的农村医疗保障体系是农村医疗保障立法的选择。 第4章:我国新型农村合作医疗制度运行情况及问题分析——以贵州省印江县、天柱县为例。该部分介绍了贵州新型农村合作医疗试点工作的基本情况,分析采用田野调查方法对贵州两个民族县新型农村合作医疗试点工作所获得的资料,归纳出两县新型农村合作医疗存在着:宣传的深度不够、基金监管存在问题、管理经办能力较弱、基层农村卫生服务功能薄弱、对定点医疗机构监管问题、新型农村合作医疗立法和制度创新问题、民族地区医患双方语言沟通问题。 第5章:完善我国新型农村合作医疗法律制度的建议。论文首先解决关于新型农村合作医疗的“名”和新型农村合作医疗基金所有权的问题。其次,从民族地区角度考虑新型农村合作医疗立法的可行性,以及民族地区新型农村合作医疗法律制度立法框架构想,包括立法遵循的基本原则、立法体例、法律制度构成和与相关法律制度衔接的建议。然后,就民族地区新型农村合作医疗法律制度的筹资机制、管理经办机制、统筹补偿机制、定点医疗机构监督机制、法律责任制度具体内容提出建议。最后,提出完善新型农村合作医疗法律制度的其他政策建议。


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