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~(18)F-FDG PET/CT显像在非小细胞肺癌预后评估中的应用价值

谢小春  
【摘要】:目的:探讨~(18)F-FDG PET/CT最大标准化摄取值(Maximum standardized uptake value,SUV_(max))与临床相关因素的关系;其次探讨~(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月期间在我院行全身~(18)F-FDG PET/CT检查,后经病理学证实为非小细胞肺癌的133例患者的临床资料,根据患者的性别、年龄、吸烟史、病灶大小、血清肿瘤标志物(Tumor markers,TMs)水平、病理类型、分化程度及临床分期等参数进行分组,分析原发灶SUV_(max)与上述临床因素的关系。两组间SUV_(max)比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。SUV_(max)与连续变量间的线性关系用Pearson相关分析,SUV_(max)与等级分类变量间的相关性采用Spearman秩相关分析。Kaplan-meier法计算总生存率(Overall survival,OS)并Logrank法检验和单因素方差分析,Cox模型多因素分析。结果:不同性别原发灶SUV_(max)差异具有统计学意义(P0.05),男性患者SUV_(max)高于女性。原发灶SUV_(max)在不同病理类型差异具有统计学意义(P0.05),鳞癌SUV_(max)高于腺癌;不同大小原发灶SUV_(max)差异具有统计学意义(P0.05),原发灶≥3cm组SUV_(max)高于原发灶3cm组;临床分期与原发灶SUV_(max)差异具有统计学意义(P0.05),I期与II、III、IV期肺癌、III和IV期肺癌SUV_(max)比较,差异均具有统计学意义(P0.05);分化程度与原发灶SUV_(max)差异具有统计学意义(P0.05),低分化与中分化、低分化与高分化、中分化与高分化组原发灶SUV_(max)比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。年龄、有无吸烟史、肿瘤标志物(正常组和升高组)间原发灶SUV_(max)差异均无统计学意义(P0.05)。相关性分析显示:分化程度与原发灶SUV_(max)呈极强相关;病灶最大横径与原发灶SUV_(max)呈中等程度相关;性别、病理类型与原发灶SUV_(max)呈弱相关,临床分期与原发灶SUV_(max)呈中等程度相关(P0.05)。肺鳞癌组中原发灶SUV_(max)与T分期相关性显著,与N分期及M分期无相关性;肺腺癌组中原发灶SUV_(max)与T分期呈显著相关,与N分期及M分期呈弱相关。Kaplan-meier法计算SUV_(max)≥9.5与SUV_(max)9.5组患者3年OS分别为29.60%、39.29%(P0.05);早期(I+II)与晚期(III+IV)组患者3年OS分别为65.11%、44.95%(P0.05);原发灶≥3cm与原发灶3cm组患者3年OS分别为43.39%、63.78%(P0.05)。单因素分析显示:病灶大小、SUV_(max)、临床分期和分化程度是OS的预后相关因素(P均0.05)。多因素COX回归分析显示临床分期、SUV_(max)、分化程度是非小细胞肺癌的预后相关因素(P均0.05)。结论:1.NSCLC原发灶SUV_(max)与多种临床预后因素有关,同病灶大小、组织学分级及临床分期存在着正相关关系,提示肺癌原发灶SUV_(max)可能是NSCLC患者一个潜在的重要预后因素。2.肺癌原发灶SUV_(max)、临床分期和分化程度对患者生存期有预测价值。


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