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暴发性急性胰腺炎死亡危险因素分析

邹海波  
【摘要】:目的:通过对暴发性急性胰腺炎(FAP)预后的相关因素的分析,明确与FAP与死亡有关的独立危险因素。 方法:纳入四川省医学科学院·四川省人民医院2003年1月至2011年1月间收治的FAP病例共58例进行回顾性分析,按预后将其分为生存组和死亡组,并收集其病因、入院24小时内生化检查结果、手术相关情况、以及APACHEⅡ、SOFA、Balthazar CT评分等资料,进行两组间差异性分析,死亡危险因素采用Logistic回归分析方法。 结果:58例FAP病人中,生存组25例,死亡组33例,总体死亡率为56.89%。生存组和死亡组间对比:(1)在年龄、性别、发病时间、就诊时间、病因等无统计学差异(P0.05)。(2)入院24小时内尿素氮、肌酐、总胆红素、直接胆红素、白细胞计数、红细胞压积指标死亡组明显较生存组高,而白蛋白、血钙相比明显较低,有统计学差异(P0.05)。而血淀粉酶、脂肪酶、钾、钠、血糖无统计学差异。(3)在两组首个出现功能障碍的器官中呼吸均居首位,分别占64%和69.7%。在器官个数上,病程中出现单个、三个及以上器官功能障碍数目两组间有明显差异(P0.05),生存组单个器官功能障碍的占72%,而三个及以上为0;死亡组单个器官功能障碍的占9%,三个及以上的占57.57%。出现两个器官功能障碍的无统计学差异。(4)两组间手术率无统计学差异。(5) APACHEⅡ、SOFA、Balthazar CT评分两组间无统计学差异。(6) Logistic回归分析显示,入院早期高白细胞计数、高血尿素氮,出现≥3个的MODS是FAP死亡的高危因素。 结论:1、起病早期血肌酐、红细胞压积、白蛋白、血钙值对FAP预后有一定的判断价值。2、起病早期高白细胞计数、高血尿素氮,出现≥3个的多器官功能障碍是FAP死亡的危险因素。


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