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医疗机构相关性肺炎病原学特征及耐药性分析

周道斌  
【摘要】:目的:分析遵义医学院附属医院医疗机构相关性肺炎(HCAP)患者病原学分布特征和病原菌耐药性,以及HCAP的临床特点。 方法:回顾性分析2007年1月~2011年12月遵义医学院附属医院住院的76例肺炎患者。其中HCAP38例,CAP38例作为对照组。收集痰培养和(或)血、胸水培养结果阳性的病例,重点分析HCAP病原学分布及病原菌的耐药性;并了解HCAP临床特点、抗生素使用、住院时间和费用。 结果:入选的76例肺炎患者中,HCAP患者平均年龄65.7±14.3岁,基础疾病多,临床表现不典型;HCAP分离出的菌株中,常见病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌和大肠埃希氏菌;常见革兰阴性杆菌对阿莫西林、头孢曲松钠、庆大霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素和复方新诺明易产生耐药;常见革兰阳性球菌对利奈只会胺和万古霉素未发现耐药外,其余抗生素均有不同程度耐药。与CAP比较,耐药菌株比(44.7%与29.1%,p0.05),差异有统计学意义;HCAP常见病原菌的耐药率、不合理的抗生素使用、住院时间和住院费用均高于CAP。 结论:(1)HCAP病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、大肠埃希氏菌最常见;(2)上述病原菌对多种抗生素均有不同程度耐药,利耐唑胺和万古霉素未发现耐药;(3)且患者年龄大、基础疾病多、临床表现不典型。不合理的抗生素使用比例高,合并危险因素多,病原菌易产生多重耐药,更需要选择合理的抗生素治疗策略,尽可能覆盖多重耐药病原菌,才能提高治疗效果,减少HCAP患者潜在的抗生素耐药。(4)HCAP患者住院时间、住院费用和死亡率均高于CAP。


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