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基于儒家思想的护理人文关怀能力研究

柏晓玲  
【摘要】:研究目的: 1.深入探讨护理人文关怀与儒家思想的内在联系,构建具有中国文化背景的护理人文关怀理论模型; 2.通过多种方法研制客观、科学、符合我国文化和国情的护理人文关怀能力评价指标体系,为培养与考核护理人员提供科学有效的评价工具; 3.调查分析临床护理人员人文关怀能力现状,为护理人文素质教育决策提供依据。 研究对象: 1.选取了贵州省4所高校的医学人文研究者、5所医院的护理教育、临床护理及相关管理者共13名专家作为深度访谈对象; 2.选取来自国内外临床护理、护理教育、护理管理、医学人文教育4个领域的30位专家作为专家咨询对象; 3.抽样选取了贵州省8所二、三级综合医院的520名临床各级护理人员为调查对象来分析临床护理人员人文关怀能力现状。 研究方法: 应用文献分析法、理论分析法、深入访谈法、扎根理论法,构建护理人文关怀的理论模型,探讨构建基于儒家思想的护理人文关怀能力评价指标体系的理论依据和基本原则,并初步拟订指标体系框架;应用德尔菲专家咨询法进行指标条目的筛选;采用层次分析法,确定指标体系的权重;利用克朗巴赫系数a、Pearson相关系数r等进行指标体系的信效度检验;运用问卷调查法调查分析贵州省临床护理人员人文关怀能力现状;应用Excel2003及SPSS16.0统计软件进行数据处理。 研究结果: 1.构建了以“仁”为精神内核、以“礼”为实施载体、以“信”为行为准则、以“和”为价值取向的护理人文关怀理论模型。 2.研制的“基于儒家思想的护理人文关怀能力评价指标体系”,包括一级指标4个,二级指标8个,三级指标59个;三轮调查专家对指标赋值的集中趋势愈加明显,变异系数趋于减小,协调系数趋于增大,表明专家对指标意见协调程度逐渐增高,指标筛选合理。 3.确定了各级指标的权重值。应用层次分析法,利用重要性均数差值的高低确定Saaty标度,构建判断矩阵,采用方根法确定权重和最大特征根,并进行一致性检验,结果显示各级指标符合一致性要求,最终得出一级指标权重值分别为:0.4410、0.1236、0.3118、0.1236。并利用概率乘法原理计算出各级指标的组合权重,详见附录6。 4.咨询专家选择合理,调查结果的可信度高。通过对专家组基本情况进行定性分析,以及对专家权威程度进行定量分析(专家组权威系数值为0.86),结果表明咨询专家具有较好的代表性、层次性和权威性;三轮咨询问卷回收率分别为:93.8%、100.0%、100.0%,表明专家对研究支持与合作意愿较高;专家意见集中程度较好,差异性较小;第二、三轮专家意见协调系数分别为0.358、0.335,经检验均具有显著性(P0.01),说明专家可信度较高、意见协调性较好,结果可靠。 5.评价指标体系具有较好的信度和效度。本研究主要通过计算克朗巴赫a系数来评价内部一致性信度,通过计算Pearson's相关系数r值来评价内容效度。总体信度Chronbach's a为0.963,总体内部一致性很好;二、三级指标的a为0.639~0.886,说明指标体系的内部一致性信度较好。二、三级指标的r值为0.512~0.847,相关系数均大于0.5,相关度较大,间接反映了指标体系的结构效度较好。 6.贵州省8所医院临床护理人员人文关怀能力得分均值为8.88±1.05分。独立样本t检验结果:医院级别、性别、是否独生子女对护士人文关怀能力无显著影响(均P0.05),婚姻状况、有无子女、是否承担临床带教、是否担任护士长对护士人文关怀能力有显著影响(P0.05)。方差分析两两比较结果:护士的学历层次对护理人文关怀能力无显著影响(均P0.05),护士的年龄、工作年限、职称对护理人文关怀能力有显著影响(P0.05)。Pearson积差相关分析法结果:临床护士的年龄、婚姻状况、有无子女、工作年限、职称、是否承担临床带教工作及护士长职务与护理人文关怀能力之间呈显著的正相关(P0.05),其中护士的年龄、工作年限及职称与护理人文关怀能力之间的相关性居于前三位。 研究结论: 1.本研究在借鉴国内外有关研究成果基础上探讨了护理人文关怀与儒家思想的内在联系,构建了基于儒家思想的护理人文关怀理论模型,丰富了护理人文关怀的内涵和理论体系。 2.研制的护理人文关怀能力评价指标体系,符合我国文化背景和国情,且信度和效度检验结果达到较为理想的水平,可以作为评价我国临床护理人员人文关怀能力的工具。在贵州省实施中,初步验证了评价指标体系具有实用性和可操作性。 3.不同年龄、工作年限、职称、婚姻状况、有无子女、是否承担临床带教、是否担任护士长的护理人员在人文关怀能力方面存在差异。医院各级护理管理者应重视对各级护理人员人文关怀能力的培养,尤其要针对影响护士人文关怀能力的各种因素,实施分层次继续教育培训,加强护理人员的专业价值观和人文素质教育,并积极营造和谐的人文环境和工作氛围,以不断提升临床护理人员的人文素养和人文关怀能力。


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