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CT三维重建数据下喙突与关节盂对应关系的解剖研究

李承烨  
【摘要】:目的:本研究通过CT三维重建数据和Mimcs软件重建技术研究喙突和关节盂解剖特点以及两者解剖形态之间的关系,为关节科医师提供喙突与关节盂结构的解剖数据,指导Bristow-Lartarjet喙突移位截骨术的临床应用。方法:调取自2015.1.1-2016.6.1之间的61(男35例,女26例),平均年龄48.7岁,例因病情需要行肩关节三维CT重建的患者影像学资料,获得61份影像学数据。将其DICM格式数据导入Mimcs软件,重建喙突三维模型。在计算机软件上分别测量所有患者喙突总长度、喙突尖以下1.5cm宽度与高度、喙突尖至喙突中点距离、喙突中点宽度与高度,肩胛盂最大前后径距离解剖学数据,收集测量数据,行统计学处理,并计算喙突尖以下1.5cm处宽高度与肩胛盂最大前后径比值,用于指导Bristow-Lartarjet手术的应用。结果:在61例喙突重建模型中,喙突及关节盂骨性结构:⑴喙突平均长度42.32±2.40mm;⑵喙突尖以下1.5cm平均宽度13.45±2.19mm;⑶喙突尖以下1.5cm平均高度9.27±1.84mm⑷喙突尖至喙突中点平均距离20.83±2.16mm;⑸喙突中点平均宽度15.48±1.69mm;⑹喙突尖中点平均高度11.60±1.97mm;⑺关节盂最大前后径距离26.58±1.92mm;⑻喙突尖以下1.5cm处的宽度、高度与肩胛盂最大前后径的比值分别为35%(25%—43%)和51%(39%—66%),这两组数据呈显著线性正相关,二者相关系数R2分别为0.982和0.972。喙突尖1.5cm横截面高度9.27±1.84mm,其中松质骨内径5.56±0.92mm,单侧皮质骨厚度1.85±0.13mm,单侧皮质骨厚度占横截面约20%,喙突尖以下1.5cm宽度平均13.45±2.19mm,其中松质骨内径8.61±1.74mm,单侧皮质骨厚度2.42±0.18mm,单侧皮质骨厚度占横截面约18%。结论:喙突宽度与厚度都和关节盂最大前后径存在显著线性正相关,随着关节盂前后径最大距离的增加,喙突尖宽度与高度也越大,对于较大骨质截缺损,取喙突骨块修复关节盂前向骨缺损时喙突骨块的固定方式应根据实际损伤情况选择合适的手术方式。


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