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体外膜肺氧合治疗心肺功能衰竭患者的临床分析

罗亮亮  
【摘要】:目的:分析ECMO救治心肺功能衰竭患者的病例资料,总结临床经验,以期提高ECMO救治效果。方法:收集2015年01月至2017年12月在我院行ECMO辅助的19例心肺功能衰竭患者,将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者临床资料。结果:生存6例,死亡13例。存活率31.8%,死亡率68.2%。生存组和死亡组年龄、体重、性别、ECMO辅助前的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间无统计学差异(P0.05),ECMO辅助前的动脉血乳酸值、平均动脉压、多巴胺、肾上腺素/去甲肾上腺素用量有统计学差异(P0.05),生存组ECMO辅助时间为(115.3±66.7h),最长辅助时间为(195.2h);死亡组13例病人行ECMO辅助时间为(132.2±59.4h),最长辅助时间为(237.8h)。两组ECMO辅助第一天和第二天ALT值有统计学差异(P0.05);两组患者ECMO辅助五天内肾功能指标Cr值均有统计学差异(P0.05),辅助第三天、第四天、第五天尿量有统计学差异(P0.05)。19例患者中并发症有出血12例(63.2%),肾功能不全11例(57.9%),弥散性血管内凝血4例(21.0%),肺部感染2例(10.5%),肺部及血液均感染、蛛网膜下腔出血、插管侧下肢缺血各1例(5.3%)。结论:ECMO是心脏术后低心排综合征、爆发性心肌炎以及重症肺炎导致的心肺功能衰竭的重要救治手段。ECMO辅助前的乳酸、多巴胺、肾上腺素或去甲肾上腺素的用量与患者预后有关。ECMO辅助后肾功能不全、尿量、乳酸、心率、PaO_2、中心静脉压与患者预后有关。ECMO辅助后ALT可能与患者预后有关。


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