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脱敏剂和Er:YAG激光治疗牙本质过敏症的应用研究

罗光云  
【摘要】:目的:1.通过体外研究及临床试验,观察评价朗真牙齿脱敏剂封闭牙本质小管的作用及治疗牙本质过敏症的效果,为其临床使用提供理论依据。2.筛选Er:YAG激光封闭牙本质小管的适宜能量参数,研究用朗真脱敏剂、Er:YAG激光及两者联合应用的不同处理方法对牙本质小管封闭程度、牙本质表面钙磷元素含量与比值的影响,以期探讨最佳脱敏方式,为临床上治疗牙本质过敏症提供参考依据。方法:本研究由两部分组成。第一部分:朗真牙齿脱敏剂治疗牙本质过敏症的研究;第二部分:朗真牙齿脱敏剂和Er:YAG激光对牙本质表面影响的实验研究。1.朗真牙齿脱敏剂治疗牙本质过敏症的研究1.1将40颗离体前磨牙制备成牙本质盘,按脱敏剂的种类随机分为朗真、奥敏清、75%氟化钠甘油糊剂、空白对照四组。空白组不做处理,其余三组样本均匀涂抹脱敏剂5min,以上四组又根据处理方法不同随机分为即刻观察组(1)和磨损组(2)两个亚组。对磨损组的样本进行刷牙实验,即刻与磨损组均纵向剖开,用扫描电镜观察各组牙本质小管封闭情况。1.2将60例患者151颗牙本质过敏患牙随机分为A(朗真)、B(奥敏清)、C(75%氟化钠甘油糊剂)三组,每组20人,三组患者进行2周的脱敏治疗,记录治疗后即刻、治疗2周及治疗后1、3个月时患牙敏感程度,对比分析朗真与其余两种脱敏剂的临床疗效。2.朗真牙齿脱敏剂和Er:YAG激光对牙本质表面影响的实验研究2.1用离体前磨牙制备24个牙本质盘,随机分为4组,每组6个,对照组(E1)不照射,其余样本用Er:YAG激光按能量40m J(E2)、60m J(E3)、80m J(E4)进行分组照射,扫描电镜下观察牙本质小管封闭程度。2.2收集离体前磨牙制备30个牙本质盘,按照不同的处理方式随机分为:F1(空白对照组)、F2(朗真单次处理)、F3(朗真多次处理)、F4(Er:YAG激光照射)、F5(朗真+激光联合处理)5组,通过扫描电镜和X射线能谱分析比较不同处理方法对牙本质小管封闭程度、牙本质表面钙磷元素含量及比值的影响。结果:1.朗真牙齿脱敏剂治疗牙本质过敏症的研究1.1即刻组与磨损组中,三种脱敏剂的牙本质小管暴露率均小于空白对照组(P0.05),朗真与奥敏清的牙本质小管暴露率无明显差异(P0.05),75%氟化钠甘油糊剂的牙本质小管暴露率高于其余两种脱敏剂(P0.05)。经过磨损后,使用脱敏剂的三组牙本质小管开放率增加,但仍具有封闭作用。1.2 A组患者在治疗后即刻、治疗2周及治疗后1、3个月时,总有效率均高于C组(P0.05),A、B组在此4个节点的总有效率的差异无统计学意义(P0.05)。2.朗真牙齿脱敏剂和Er:YAG激光对牙本质表面影响的实验研究2.1通过SEM图像观察到,E2、E3和E4组牙本质表面均可见熔融层的出现,熔融物使牙本质小管有不同程度的缩小,绝大部分牙本质小管被完全覆盖。三个处理组中,E3组封闭效果最好,未被完全覆盖的牙本质小管最少。2.2 F5组的牙本质小管暴露率最低,与F1、F2、F3、F4组间差异有统计学意义(P0.05),F3与F4组间差异无统计学意义(P0.05);F3和F4组的牙本质小管暴露率小于F2组(P0.05);与F1组相比,F2、F3、F4、F5四组的Ca、P元素含量均有增加(P0.05),但Ca与P元素比值无明显变化(P0.05)。结论:1朗真脱敏剂能有效封闭牙本质小管,且具有一定耐磨性,治疗牙本质过敏的临床疗效优于75%氟化钠甘油糊剂,与奥敏清脱敏剂的脱敏效果相似。2本实验条件下,Er:YAG激光使用60m J的能量参数能取得较好的牙本质小管封闭效果。3将朗真脱敏剂与Er:YAG激光联合处理对牙本质小管的封闭作用最好;朗真脱敏剂与Er:YAG激光作用于牙本质表面时,能提高Ca与P的含量,但是对Ca与P比值无影响。


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