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艾滋病患者下消化道及泌尿道念珠菌定植状况与药敏研究

唐永流  
【摘要】:目的:了解艾滋病患者下消化道及泌尿道念珠菌定植状况、菌种分布及耐药状况,为艾滋病合并深部真菌感染的综合防治提供理论依据。 方法:采集129例艾滋病患者大便样本和134例艾滋病患者小便样本,同时收集200例健康人群大便样本和小便样本作为对照,将收集到的大小便标本分别接种于沙堡氏培养基,置37℃恒温箱培养,一周内若有白色奶油样软而光滑的菌落形成定为阳性,两周内若无菌落形成定为阴性。对培养阳性标本用科玛嘉显色培养基和API鉴定系统进行菌种鉴定并分离菌种。采用微量稀释法,对分离的纯菌株进行常用抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B的体外药敏试验。统计分析艾滋病患者念珠菌定植、耐药及与免疫状况的相关性。 结果:艾滋病患者大便念珠菌培养阳性率为71.3%、显著高于健康对照组的27.0%,菌种分布以白念珠菌为主,非白念珠菌在艾滋病患者和健康人群中所占百分比分别为52.1%、43.7%。小便念珠菌阳性率在艾滋病患者和健康人群中分别为16.4%,11.0%,分析显示没有显著统计学差异。艾滋病患者中下消化道和泌尿道的念珠菌定植率在CD4200个/μl和CD4200个/μl的两组患者中没有差异。两组人群中女性小便念珠菌阳性率均明显高于男性,菌种分布艾滋病患者以白念珠菌为最多,其次为光滑念珠菌。而健康人群中以光滑念珠菌为最多,其次为白念珠菌。从艾滋病患者大便中分离的念珠菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B的总耐药率均显著高于健康人群;而从小便中分离念珠菌的总耐药率在两组人群中没有显著差异。 结论:艾滋病患者下消化道念珠菌定植率明显高于健康人群,在泌尿道的定植率没有显著差异,定植最多的菌种为白念珠菌。其定植率与患者CD4T细胞计数没有相关性。从艾滋病患者大便中分离的念珠菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B的总耐药率均显著高于健康人群;而在小便中,总耐药率在两组人群中没有显著差异。


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