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云南地区HIV相关口腔疱疹病毒1、2、3和4型感染的初步研究

翟维维  
【摘要】:[目的]人类疱疹病毒(HHV)感染是HIV感染者常见的机会性感染和致死的主要原因,口腔被认为是疱疹病毒感染的常见部位和可能的传播源之一。然而,至今有关我国内地口腔HHV感染的发病特征,及其与免疫状态和抗逆转录病毒治疗(HAART)关系的研究尚未见报道。本课题目的是初步弄清云南地区HIV感染者口腔疱疹病毒1至4型(HSV-1、HSV-2、VZV和EBV)的发病特征和唾液中HHVs分布情况,评价是否可通过检测唾液HHVs来预测和诊断HHVs相关口腔疾病,研究成果对HIV的早期诊断和口腔损害的防治都具有重要的现实意义。 [方法] (1)收集2008年至2010年间到昆明市第三人民医院感染一科就诊的245名HIV感染者和30名健康自愿者的非刺激性全唾液,同时获取两组受试者的口腔检查情况和HIV感染者的CD4/CD8+T淋巴细胞计数等相关资料。(2)利用PCR扩增技术等方法对受试人群口腔唾液HSV-1、HSV-2、VZV和EBV DNA的存在情况进行检测,并采用SPSS 18.0软件建立数据库并进行相关指标的统计分析。 [结果]本组病例研究显示:(1)HIV患者中男女比例为1.99:1,95.1%的患者年龄分布在20岁—60岁。HIV传播的高危途径以静脉吸毒传播途径为主,占43.7%;次为性途径传播占39.6%;输血传播0.4%;另有16.3%报告为不明途径。(2)在245例HIV阳性患者唾液中,71份唾液中检测出HSV-1,检出率为30.0%,有8份唾液检测出HSV-2检出率为3.3%,有10份唾液检测出VZV检出率为4.1%,201份唾液中检测出EBV,检出率为82.0%;30例正常人唾液中有4份检出HSV-1(13.3%)、未检出HSV-2和VZV(0%)、11份检出EBV(36.7%)。上述四种病毒在HIV感染组总体检出率高于对照组(p0.01)。(3)尽管HAART治疗提高了HIV感染者的CD4+T淋巴细胞计数水平,但患者唾液HSV-1、HSV-2、VZV和EBV DNA的检出率都分别高于正常对照组,与未使用HAART的患者没有差异。(4)HSV、VZV和EBV相关口腔损害即单纯疱疹性口炎患者唾液中HSV-1的检出率为90.9%,带状疱疹患者唾液VZV检出率为57.1%,口腔毛状白斑患者唾液EBV的检出率为90.2%,三种损害患者唾液均检出较高的EBV,分别为81.8%、100%和90.2%。(5)HSV-1的检出率在有口腔黏膜损害患者比无损害患者的检出率高,而HSV-2、VZV、EBV的检测结果均无统计学差异。(6)CD4+T淋巴细胞计数小于200个/u1时患者的唾液中更容易检测到HSV-1、VZV和EBV。CD4+T淋巴细胞计数与HSV-1和EBV同时存在明显相关(P=0.0001)。CD4+T淋巴细胞计数低于200个/ul的患者比CD4+T淋巴细胞计数大于400个/u1的患者唾液中同时检测到HSV-1和EBV的几率高,即CD4+T淋巴细胞计数越低,多种疱疹病毒同时检出几率越高。[结论]利用PCR技术检测发现云南地区HIV感染者口腔疱疹病毒有较高的流行率,以EBV最为常见,其次为HSV-1, VZV和HSV-2十分少见。尽管HAART治疗提高了患者的CD4+T淋巴细胞计数水平,改善了免疫状态,但口腔疱疹病毒的存在无实质性的变化,还存在无症状溢出的情形;HIV感染者口腔中还存在多种疱疹病毒联合感染。本研究填补了我国内地有关口腔疱疹病毒与HIV感染关系研究的空白,为认识我国内地HIV感染人群机会性疱疹病毒和HIV联合感染提供了初步的依据,为今后开展该领域的深入研究奠定了良好的基础。


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