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老年病人慢性心力衰竭与外周血淋巴细胞凋亡的相关性研究

刘扬  
【摘要】:目的:研究老年病人慢性心力衰竭(CHF)与外周血淋巴细胞(PBL)凋亡的关系,评价不同程度心功能患者外周血淋巴细胞凋亡情况,及左室收缩功能指标、年龄等对外周血淋巴细胞凋亡的影响。 方法:1、对符合入选标准的56例慢性心衰患者和40例无心衰的心血管疾病患者进行资料收集。2、外周血淋巴细胞凋亡的测定:采用流式细胞仪测定所有入选对象的淋巴细胞凋亡率。3、左心功能测定:对所有入选对象进行心脏彩色超声多普勒检查测定左心功能,计算左室射血分数(EF)、每分心输出量(CO)、每搏输出量(SV)。4、对比两组基本临床资料,比较两组研究对象外周血淋巴细胞凋亡率,比较不同NYHA分级患者淋巴细胞凋亡率,以及增龄对外周血淋巴细胞凋亡率的影响,探讨EF、年龄对淋巴细胞凋亡的影响,对有可能影响CHF患者外周血淋巴细胞凋亡的各因素进行多重线性回归分析。 结果:1、①年龄、性别在两组间差异无统计学意义(P0.05)。②心血管基础疾病在CHF组、无心衰的心血管疾病组中的构成比差异无统计学意义(P0.05);慢性心衰组中36.5%的患者有心律紊乱史,显著高于无心衰的心血管病组的10%(P0.01)。2、心衰组的外周血淋巴细胞凋亡率(14.17%±4.89%)与对照组(9.57%±3.18%)相比明显增高(P0.05)。3、心衰组不同心功能分级PBL凋亡率比较:①与NYHA-Ⅱ级组(11.96%±3.05%)相比,NYHA-Ⅲ级组(15.60%±2.68%)及NYHA-Ⅳ级组(18.15%±3.16%)的外周血淋巴细胞凋亡率明显增加(P0.05)。②与NYHA-Ⅲ级组(15.60%±2.68%)相比,NYHA-Ⅳ级组(18.15%±3.16%)外周血淋巴细胞凋亡率明显增高(P0.05)。4、①与EF50%组(9.5%±±1.57%)相比,50%≥EF40%组(10.42%±2.09%)外周血淋巴细胞凋亡率差异无统计学意义(P0.05),EF≤40%组(15.01%±3.15%)外周血淋巴细胞凋亡率显著增加(P0.01)。②与50%≥EF40%组(10.42%±2.09%)相比,EF≤40%组(15.01%±3.15%)外周血淋巴细胞凋亡率显著增加(P0.01)。5、不同年龄组外周血淋巴细胞凋亡率的比较:①与年龄段为60-69岁组(8.59%±1.45%)比较,年龄段为70-79岁组(11.76%±2.14%)外周血淋巴细胞凋亡率明显增加(P0.05),年龄≥80岁组(13.69%±1.71%)外周血淋巴细胞凋亡率显著增加(P0.01)。②与年龄段为70-79岁组(11.76%±2.14%)比较,年龄≥80岁组(13.69%±1.71%)外周血淋巴细胞凋亡率明显增加(P0.05)。6、慢性心衰患者外周血淋巴细胞凋亡率与年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、肺心病史、心律紊乱、吸烟史、NYHA分级呈正相关(P0.05),与EF呈负相关(P0.05),与性别、SV、SBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2h-PBG无明显相关性(P0.05)。 结论:1、老年患者中,CHF组外周血淋巴细胞凋亡率高于无心衰的心血管疾病组,慢性心衰可能增加外周血淋巴细胞凋亡。2、随着心衰程度的加重,慢性心衰外周血淋巴细胞凋亡增加。3、随着年龄的增加,外周血淋巴细胞凋亡增加。4、慢性心衰患者外周血淋巴细胞凋亡率与年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、肺心病史、心律紊乱、吸烟史、NYHA分级呈正相关,与EF呈负相关,与性别、SV、SBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2h-PBG无明显相关。


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