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道路交通事故脊柱损伤机制与法医临床学应用研究

刘振江  
【摘要】:目的:研究道路交通事故脊柱损伤的损伤特征,分析影响脊柱损伤的损伤程度鉴定、伤残程度评定及后期医疗费评估的相关因素,为道路交通事故脊柱损伤的法医临床学鉴定应用提供科学依据。方法:应用统计学方法对2008年和2009年昆明地区道路交通事故脊柱损伤的469例法医临床鉴定案例进行系统性分析研究。结果:1、本组469例道路交通事故脊柱损伤案例中,损伤程度鉴定175例(37.3%),伤残程度评定200例(42.6%),后期医疗费评估298例(63.5%)。2、损伤特征:不同交通方式比较,乘客最多,驾车次之;不同肇事车辆类型比较,公交车最多,电动自行车次之;损伤部位分布腰椎最多(占50.3%),胸椎、颈椎次之,各占18.1%、16.0%;损伤类型分布骨折最多(占87.2%),椎体脱位次之(占9.8%);椎体损伤数目分布单一椎体损伤最多(占61.6%),两个椎体损伤次之(占24.7%);合并损伤部位分布全身软组织最多(占39.2%),且以合并单一部位损伤最多(占36%)。3、损伤程度鉴定:重伤30例(17.1%),轻伤144例(82.0%),未达伤情1例(1.0%);鉴定时机以30天内鉴定例数最多,占87.4%。4、伤残程度评定:X级伤残例数最多(14.5%),Ⅷ级、Ⅸ级次之,各占26.0%;伤残程度评定时限90~120天例数最多,占33.5%。5、后期医疗费评估:后期医疗费分布2001~6000元居多,占56.8%;评定时间分布2~6个月最多,占84.0%。 结论:1、道路交通事故脊柱损伤,交通方式乘客最多,肇事车辆类型公交车最多,损伤部位腰椎最多,损伤类型骨折最多,椎体损伤数目单一椎体损伤最多,合并损伤以全身软组织最多,且以合并单一部位最多。2、损伤程度以轻伤为主,鉴定时限多在1个月以内。损伤程度鉴定与肇事车辆类型、合并损伤部位有一定的关系,与交通方式、损伤部位、椎体损伤数目、损伤类型、鉴定时间无关。3、伤残程度以轻度伤残为主,评定时限多在伤后3-4个月内。伤残程度评定与损伤部位、椎体损伤数目、损伤类型、合并部位损伤及评定时限有关,与交通方式、肇事车辆类型无关。4、后期医疗费评估费用总体不高。后期医疗费评估与损伤部位、椎体损伤数目、损伤类型、合并部位损伤、伤残程度、是否手术及二次手术、住院时间有关。


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