收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

深低温停循环全弓“象鼻”术中不同灌注流量选择性脑灌注对脑保护的研究

李德茂  
【摘要】:目的探讨深低温停循环下不同灌注流量选择性脑灌注对全弓置换象鼻支架置入术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层合并颈内动脉及基底动脉环狭窄时的脑保护作用。 方法36例DeBakey I型主动脉夹层合并颈内动脉及基底动脉环狭窄患者,均行全弓置换象鼻支架置入术治疗。根据颈内动脉和基底动脉环的狭窄程度将病例分为A、B、C三个组。再根据灌注量和方法将患者分为A、B1、B2、Cl、C2五组。A组12例(颈内动脉狭窄度50%)行单纯深低温停循环(DHCA)、右腋动脉选择性脑灌注,灌注量为5-10ml/(kg·min);B1组6例(颈内动脉狭窄度50%-70%)行DHCA、右腋动脉选择性脑灌注,灌注量为5-10ml/(kg·min);B2组6例(颈内动脉狭窄度50%-70%)行DHCA、右腋动脉选择性脑灌注,灌注量为10-15ml/(kg·min):C1组6例(颈内动脉狭窄度70%且合并脑基底动脉环狭窄)行DHCA、右腋动脉选择性脑灌注,灌注量为10-15ml/(kg·min),C2组6例(颈内动脉狭窄度70%且合并脑基底动脉环狭窄)行DHCA、经右腋及左颈总动脉选择性脑灌注即双侧灌注,灌注量为10-15ml/(kg·min)。该设计符合伦理学规范。本研究采用了脑干听觉诱发电位、韦氏记忆量表和Glasgow昏迷评分来评估神经系统功能,研究中采用SPSS13.0软件,采用t检验和卡方检验对所得数据进行统计分析,对比分析左右耳、性别及年龄的测量参数。脑干听觉诱发电位设立对照组。 结果神经系统并发症发生情况A组0例、B1组3例、B2组0例、C1组3例、C2组0例。统计学分析各组比较的结果P0.05,有统计学意义。B2、C2组患者脑干听神经诱发电位各组波形改变明显低于B1、C1组(P0.05),B2、C2组韦氏记忆量表测值和Glasgow昏迷评分值显著高于B1、C1组(P0.05)。采用全弓置换象鼻支架置入术治疗的DeBakeyⅠ型主动脉夹层合并颈内动脉及基底动脉环狭窄时,DHCA下右腋动脉选择性脑灌注,灌注流量5-10ml/kg.min时患者神经诱发电位各组波形改变明显,韦氏记忆量表测值和Glasgow昏迷评分显著降低,神经系统并发症明显增多。当颈内动脉狭窄度50%或同时合并脑基底动脉环狭窄,行选择性双侧脑灌注或DHCA灌注量为10-15ml/kg·min,患者神经诱发电位改变不明显,韦氏记忆量表测值和Glasgow昏迷评分值变化较小,神经系统并发症发生率降低。 结论1、颈内动脉狭窄50%且不合并基底动脉环狭窄时,采用单纯深低温停循环、选择性脑灌注,灌注量5-10ml/kg·min时,能够对脑提供足够的灌注量,减少神经系统并发症。 2、颈内动脉狭窄50%-70%且不合并基底动脉环狭窄时,采用单纯深低温停循环、选择性脑灌注,灌注量10-15ml/kg·min时,可以减少神经系统并发症。 3、颈内动脉狭窄70%且合并脑基底动脉环狭窄时,采用选择性双侧脑灌注,灌注量10-15ml/kg·min时,可以降低神经系统并发症发生率。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 刘胜中;曾富春;甘崇志;陈凡;薛洋;王雪海;丛伟;;术中置入新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层临床研究[J];实用医院临床杂志;2011年05期
2 曾富春;刘胜中;丛伟;;升主动脉疾病38例外科手术治疗分析[J];实用医院临床杂志;2011年05期
3 陈春梅;周丽华;高姣姣;马春花;王文林;王明智;林少欢;邓见明;龙伟光;;急诊深低温停循环下主动脉置换围术期护理[J];护士进修杂志;2011年15期
4 杨国锋;陈良万;陈道中;曹华;张贵灿;董疑;;三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环策略[J];实用医院临床杂志;2011年05期
5 李小兵;张儒舫;耿琳;;新生儿心内直视手术的体外循环管理[J];中国医药导报;2011年21期
6 李小兵;张儒舫;谢业伟;耿琳;龚瑾;吴容;;体质量小于5kg婴儿心内直视手术的体外循环管理[J];实用儿科临床杂志;2011年13期
7 ;《实用临床医药杂志》2011年护理继续医学教育参考答案(5)[J];实用临床医药杂志;2011年12期
8 张本;张卫达;王晓武;马涛;王晓莉;李杰;;一例83岁患者急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的手术治疗[J];南方医科大学学报;2011年08期
9 高永军;曹毅;廉坤;黄清;方绍龙;徐蔚;;深低温停循环对大鼠额叶皮质Smad2和Smad4表达的影响[J];昆明医学院学报;2011年06期
10 黄建华;刘光强;王伟;王宪伟;欧阳洋;李刚;雷凯波;蒋海河;;Stanford B型主动脉夹层腔内治疗中覆膜支架误入假腔一例[J];中国血管外科杂志(电子版);2010年04期
11 杨波;李茜茜;;婴幼儿体外循环术后血管活性药物的应用及影响因素[J];川北医学院学报;2011年04期
12 符竣;陈绪发;冯学国;程端;庾华东;陶凉;;可抽取性纱布填塞法在成人难治性心血管外科出血中的应用[J];实用心脑肺血管病杂志;2011年10期
13 刘永春;;术中支架在主动脉夹层的运用(附2例报告)[J];广西医科大学学报;2011年03期
14 孙勇;池一凡;侯文明;牛兆倬;孙忠东;孙龙;;马凡综合征合并急性Standford A型夹层的外科治疗[J];现代生物医学进展;2011年13期
15 张晚霞;袁雪;;先心病儿童脑损伤的研究进展[J];中国优生与遗传杂志;2011年07期
16 陈军;;主动脉夹层的治疗进展[J];中国当代医药;2011年21期
17 陶登顺;王辉山;姜辉;张南滨;宋恒昌;葛玉光;杨忠路;;De BakeyⅠ型主动脉夹层的外科治疗[J];中国胸心血管外科临床杂志;2011年03期
18 王桂卿;宋玲;许斌;刘志英;;体外循环下肺动脉栓塞病人的手术配合[J];护士进修杂志;2011年14期
19 杨超;周钧;杜玲;彭锐;李芸;;胸腹主动脉夹层手术脊髓损伤标记物临床研究[J];中国实验诊断学;2011年07期
20 张总刚;杜宇奎;郭盛;唐和年;;主动脉-右房分流在Stanford A型主动脉夹层外科治疗中的应用[J];新疆医学;2011年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王茜;杨九光;龙村;;高氧管理对深低温停循环兔脑SOD、MDA、糖原及乳酸等的影响[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
2 王茜;杨九光;龙村;;深低温期间高动脉血氧分压对深低温停循环兔脑氧饱和度的影响[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
3 陈秀华;陈茂勋;;深低温停循环下升主动脉置换术的围术期护理[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
4 李建华;张泽伟;朱雄凯;俞建根;金杰;谭征;徐玮泽;;一期手术应用深低温选择性脑灌注矫治主动脉缩窄合并心内畸形[A];2009年浙江省胸心外科学学术年会论文汇编[C];2009年
5 潘旭东;郑军;孙立忠;龙村;田良鑫;刘宁宁;李明;冯正义;;深低温停循环后脑损伤分子机制的实验研究[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
6 马量;倪一鸣;;全弓置换加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层[A];2009年浙江省胸心外科学学术年会论文汇编[C];2009年
7 左翼;王艳芬;郑少斌;谭万龙;吴芃;;深低温停循环切除肾或肾上腺肿瘤伴腔静脉高位瘤栓的护理[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
8 王维俊;康丹凤;葛云霞;冯缘;连锋;徐根兴;薛松;;主动脉弓部手术中体外循环管理体会(附58例报道)[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
9 杨传瑞;李大连;郭建中;程智广;崔永超;黄信生;乔志钰;杨峰;张方;马杰;李莹莹;韩江;;一体化人工血管置换技术在胸主动脉瘤中的临床应用初步经验[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
10 李红;;二次手术行全主动脉弓置换加支架“象鼻”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的护理体会[A];全国内科护理学术交流会议、全国心脏内、外科护理学术交流会议、第9届全国糖尿病护理学术交流会议、第9届全国血液净化护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王茜;兔深低温停循环高氧管理脑保护的实验研究[D];北京协和医学院;2012年
2 王小华;深低温停循环脑损伤及脑保护的机制及应用研究[D];北京协和医学院;2012年
3 王韧;弥散加权成像判断深低温停循环术后脑损伤的实验研究[D];中国协和医科大学;2010年
4 刘红;深低温停循环主动脉弓部手术近期死亡及主要并发症的危险因素分析[D];北京协和医学院;2012年
5 罗国华;深低温停循环下脑保护液的实验研究[D];中国协和医科大学;1999年
6 雷迁;主动脉弓手术后机械通气和重症监护室时间延长的危险因素分析及预测模型的建立[D];中国协和医科大学;2010年
7 林宝泉;经下腔静脉逆灌对腹腔重要脏器保护作用的实验研究[D];第二军医大学;2011年
8 邹小明;深低温停循环中脑红蛋白表达及其脑损伤防护意义实验研究[D];第一军医大学;2007年
9 郑军;体外循环与深低温停循环下兔脑海马区兴奋性氨基酸早期变化与脑损伤的关系[D];中国协和医科大学;2005年
10 李明;外源性牛磺酸及顺行脑灌注对兔深低温停循环术中脑海马区兴奋性氨基酸的影响[D];中国协和医科大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李德茂;深低温停循环全弓“象鼻”术中不同灌注流量选择性脑灌注对脑保护的研究[D];昆明医科大学;2012年
2 陈飞雄;深低温停循环后大鼠海马线粒体超微结构观察及定量分析[D];昆明医学院;2011年
3 廉坤;深低温停循环对大鼠大脑皮层Smad2和Smad4表达影响的实验研究[D];昆明医学院;2010年
4 程伟伟;深低温停循环对先天性心脏病伴肺动脉高压婴幼儿循环内皮祖细胞水平的影响[D];山西医科大学;2011年
5 张志炜;上腔静脉逆行脑灌注联合依达拉奉对深低温停循环脑保护作用的研究[D];苏州大学;2011年
6 王世磊;不同区域性脑灌注流量对幼猪深低温停循环的脑保护研究[D];北京协和医学院;2012年
7 黄清;深低温停循环对大鼠大脑皮层Nestin蛋白和HIF-1α表达的影响[D];昆明医学院;2010年
8 江德斌;改良双侧脑灌注在三分支支架血管植入治疗急性stantford A型主动脉夹层手术中的应用[D];福建医科大学;2011年
9 康明书;51例主动脉夹层的外科治疗[D];新疆医科大学;2012年
10 陈立军;外科治疗15例复杂型主动脉夹层的临床分析[D];南昌大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前6条
1 白毅;我国心脏外科发展的十大趋势[N];中国医药报;2002年
2 李权;术后停用β阻断剂将增加死亡率和发病率[N];中国高新技术产业导报;2001年
3 本报记者 吴红月 卢素仙;揭秘“孙氏手术”背后的故事[N];科技日报;2011年
4 石国本;钱勇;完成首例颅内巨大动脉瘤夹闭术[N];中国医药报;2004年
5 记者谭嘉;治疗复杂主动脉病变 一站式杂交手术是新方向[N];健康报;2009年
6 本报记者 李颖;心脏手术进入“杂交手术”时代[N];科技日报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978