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磁共振DTI评价颈脊髓压迫症的应用研究

刘璐  
【摘要】:[目的]进行正常人和颈脊髓压迫症患者颈髓磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)的参数值采集,定量分析正常人颈髓不同节段DTI的参数值,并探讨DTI在颈脊髓压迫症中的应用价值。 [材料与方法]25例成年健康志愿者获得125个颈髓椎间盘平面。60例颈脊髓压迫症患者根据其常规MRI的T2WI髓内信号改变,颈髓压迫程度及病因分别进行分析。对入选者行颈髓DTI检查,使用Siemens Sonata1.5T超导型磁共振成像仪、8通道脊柱相位阵列线圈、单次激发自旋回波平面回波(Single-shot spin echo echo-planar image, SS-SE-EPI)序列、12个扩散敏感梯度磁场方向、b值为0和500s/mm2,选择感兴趣区(region of interest, ROI)大小为26个像素,测量颈髓FA值、ADC值,DTI图像经后处理得到参数值图和DTT图。 [结果]正常组DTI清晰显示颈髓,无明显的图像扭曲。FA图中颈髓呈均匀连续蓝色,脑脊液呈黑色:ADC图中,颈髓呈均匀连续灰黑色,脑脊液呈白色。弥散张量神经纤维示踪(Diffusion tensor trace, DTT)图中,纤维束连续,粗细均匀,呈上下走行蓝色束状。病例组FA图中,35例图像中蓝色颈髓内可见的绿色或橙黄色异常信号影,甚至可见蓝色颈髓中断,比例为28%。 正常组FA值及ADC值各节段之间差异有统计学意义(P0.05),表现为C2/3椎间盘的FA值最高,ADC值最低;C6/7椎间盘FA值最低,ADC值最高。 在1~4组的参数值研究中,4个分组之间FA值差异有统计学意义(P0.05),第2组与第4组之间的ADC值差别无统计学意义(P0.05)。 在颈髓受压程度对参数值影响的研究中,FA值、ADC值分别在5个分组之间作比较,差异均有统计学意义(P0.05)。随颈髓受压程度增高,FA值逐渐降低、ADC值逐渐增高,其中第9组的FA值最低,ADC值最高。 在不同病因对参数值影响的研究中,13组与14组之间FA值差别无统计学意义(P0.05),其余各组之间FA值差别有统计学意义(P0.05)。10组与12组,11组与13组、14组,13组与14组这几个组之间ADC值差别无统计学意义(P0.05)。其余各组之间ADC值差别均有统计学意义(P0.05)。第13组的FA值最低,ADC值最高。 [结论]正常人颈髓不同节段FA值、ADC值存在差异,C2/3椎间盘的FA值最高、ADC值最低,C6/7椎间盘FA值最低、ADC值最高;FA值与ADC值之间呈负相关。DTT能直观显示颈髓的形态、走行。 CCM的脊髓压迫部位FA值较正常组降低,ADC值升高。随着病程的发展,其FA值越来越低,ADC值越来越高。DTI能早于常规MRI发现颈髓的病变,尤其是早期病变。DTi可以用来评估脊髓受压程度,FA值在评价脊髓受压程度方面比ADC值更有效。


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