Bakri子宫填塞球囊在产后出血中的应用

【摘要】：目的：探讨Bakri子宫填塞球囊在产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)中的应用,探讨其使用的最佳适应症。 方法：对2010年1月至2013年12月在我院产科住院分娩的经药物治疗无效采用手术治疗的产后出血患者226例的临床资料进行回顾性分析。根据所采取的手术方法分为5组：(1)Bakri球囊组,(2)B-Lynch缝合组,(3)子宫动脉结扎组,(4)介入组,(5)子宫切除组。对各组产妇术中、术后情况及治疗结果进行分析。 结果：(1)四年间我院共分娩15475例,其中产后出血1387例,总发生率为8.96%。(2)Bakri子宫填塞球囊对不同病因导致的PPH疗效比较差异无统计学意义(P0.05),但Bakri子宫填塞球囊对前置胎盘或胎盘植入导致的PPH止血效果优于B-lynch缝合及子宫动脉结扎(P0.01),说明Bakri子宫填塞球囊比较适合于前置胎盘或胎盘植入导致的PPH的治疗。(3)Bakri子宫填塞球囊对PPH的疗效优于子宫动脉结扎及动脉栓塞(P0.05)。(4)Bakri子宫填塞球囊患者的出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、产褥病率及术后转ICU情况与子宫切除者比较差异均有统计学意义(P0.05)。(5)术前行双侧髂内动脉临时球囊放置术者与动脉栓塞者对PPH的疗效比较差异有统计学意义(P0.05),但二者出血量及输血量比较差异无统计学意义(P0.05)。 结论：(1)大部分产后出血经过及时按摩子宫和药物加强宫缩等积极治疗能成功止血。(2)子宫动脉结扎、Bakri子宫球囊填塞、B-lynch缝合及动脉栓塞都是处理产后出血的有效方法,可以单独或联合使用。(3)Bakri子宫填塞球囊可用于多种病因导致的产后出血的治疗,特别是对前置胎盘或胎盘因素导致的PPH,Bakri球囊更为有效。(4)Bakri子宫填塞球囊止血成功率高,操作简单及侵入性小是一种有效的保守止血方法,且能预防子宫切除,缩短患者住院天数,减轻患者的经济负担。