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亚洲人群ApoE基因多态性与缺血性卒中关系的meta分析

杨赟  
【摘要】:目的采用net:分析定量化综合评价亚洲人群载脂蛋白E基因多态性与缺血性卒中的相关性,以便为预防缺血性卒中提供真实、可靠的循证医学证据。 方法通过文献检索搜集1997年1月至2013年9月已发表的关于载脂蛋白E基因多态性与缺血性卒中相关性的病例对照研究,依据纳入标准、排除标准筛选出45篇合格的文献后进行数据提取。使用stata12.0对纳入的文献的数据进行mete分析,采用比值比(OR)作为效应指标,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型计算OR值及其95%可信区间(CI),并进行敏感性分析评估结果稳定性,使用Begg法和Egger法检测发表偏倚。 结果本研究纳入45篇符合条件的文献,共涉及病例组5,266例和对照组6,067例。异质性检验结果显示ε3/ε4vs.ε3/ε3(I2=66.3%,P=0.000)、ε2vs.ε3(I2=55.5%, P=0.000)、ε4vs.ε3(I2=70.0%, P=0.000)出现中度异质性。以基因型ε3/ε3为参照,基因型ε2/ε4、基因型ε3/ε4、基因型ε4/ε4均与缺血性卒中显著相关(ε2/ε4vs.ε3/ε3:OR1.50,95%CI1.19-1.88,P=0.001; ε3/ε4vs.ε3/ε3:OR2.16,95%CI1.73-2.69, P=0.000; ε4/ε4vs.ε3/ε3:OR2.83,95%CI2.08-3.85, P=0.000);以等位基因ε3为参照,等位基因ε4与缺血性卒中明显相关(ε4vs.ε3:OR2.06,95%CI1.71-2.48,P=0.000),而ε2/ε2vs.ε3/ε3(OR0.95,95%CI0.71-1.26, P=0.712)、ε2/ε3vs.ε3/ε3(OR1.08,95%CI0.95-1.22, P=0.233)及ε2vs.ε3(OR1.06,95%CI0.90-1.24,P=0.476)三者95%CI包含1,P0.05,均无统计学意义。排除不符合HWE的14项研究进行敏感性分析,OR落在总OR的95%CI内(ε2/ε2vs.ε3/ε3:OR1.19; ε2/ε3vs.ε3/ε3:OR1.09;ε2/ε4vs.ε3/ε3:OR1.59; ε3/ε4vs.ε3/ε3:OR2.24; ε4/ε4vs.ε3/ε3:OR3.71;ε2v s.ε3:OR1.14;ε4vs.ε3:OR2.24);逐个剔除研究进行敏感性分析,点估计值均在总OR的95%CI内,说明结果稳定。发表偏倚数据显示基因型ε3/ε4(Pbegg=0.056, Pegger=0.003)、等位基因ε4(Pbegg=0.000, Pegger=0.000)出现发表偏倚。 结论本研究结果表明ApoE等位基因ε4可能是亚洲人群缺血性卒中的遗传易感因素,但尚无足够证据表明等位基因ε2与亚洲人群缺血性卒中具有相关性。


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