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云南省白族、彝族和汉族农村人群白内障流行病学调查

沈蔚  
【摘要】:目的 了解云南省少数民族农村地区50岁及以上白族、彝族和汉族人群中白内障患病率、接受白内障手术的率、白内障手术覆盖率、白内障社会负担率、白内障手术障碍和手术效果。方法 采用整群随机抽样方法。在云南省少数民族地区农村抽取50岁及以上白族2133名、彝族2208名和汉族2205名进行视力和眼部检查,包括晶状体混浊程度和白内障手术状况的评价。应用多因素Logistic回归分析年龄、性别和受教育程度等因素对白内障患病率、接受白内障手术的率、白内障手术覆盖率、白内障社会负担率及白内障术后视力后果的影响。结果在6546名受检者中,发现白内障3172例,患病率为48.5%(白族33.3%、彝族53.4%、汉族58.2%)。汉族、高龄、文盲、低体重、低身高、高收缩压和无饮酒史的人群白内障患病率明显增高,差异均有统计学意义(P0.01)。接受白内障手术的率为6.0%(白族为4.6%、彝族为7.0%、汉族为6.4%)。以双眼的日常生活视力20/200为标准,白内障手术覆盖率为53.3%(白族52.8%、彝族为64.2%、汉族45.3%)。白内障社会负担率为8.5%(白族6.8%、彝族7.2%、汉族9.7%)。汉族、高龄、女性及文盲是白内障社会负担率较高的人群;汉族、高龄及文盲是白内障社会负担率较高且未手术的白内障盲或重度视力损伤者较集中的人群(P0.01)。患者自述的手术障碍主要是未发现白内障、被告知等待成熟才能手术、负担不起手术费和有手术禁忌症。在施行白内障手术的525只眼中,人工晶状体植入率为86.7%(白族79.8%、彝族92.5%、汉族85.3%)。术后日常生活视力和最佳矫正视力≥20/63的眼分别占白内障术眼总数的44.5%和67.2%(白族48.1%和65.9%、彝族47.8%和75.4%、汉族39.1%和59.9%)。汉族、无晶状体、较早的手术年份、较低级别的手术医院及文盲与术后的日常生活视力损伤相关;汉族、无晶状体及文盲与术后最佳矫正视力损伤相关。术后视力差的主要原因是后发性白内障、视网膜疾病、屈光不正和青光眼等。结论 在云南省少数民族农村地区50岁及以上白族、彝族和汉族人群中,白内障患病率高于全国水平。白内障盲或重度视力损伤者造成的社会负担较重,尤其是汉族、高龄、女性及文盲人群的盲人。白内障的手术障碍有待克服,手术覆盖率和视力预后有待提高。


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