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健康青年人颞下颌关节结构的MRI与CBCT测量分析研究

张永辉  
【摘要】:[目的]1.利用MRI的不同序列对具有个别正常(?)青年人的颞下颌关节扫描成像并对关节各结构进行数值测量分析,探索应用MRI对颞下颌关节成像的最佳扫描序列以及参数。2.对具有个别正常(?)青年人颞下颌关节MRI与CBC的影像资料作定量测量,分析比较两种影像方法中TMJ关节盘及关节间隙的差异变化,为颞下颌关节疾病的基础研究及临床诊断治疗提供数值参考依据。[材料与方法]1.选择在昆明医科大学就读的15名年龄为18-23岁的志愿者,经检查为个别正常牙合并且无颞下颌关节症状。采用Phillips Achieva 3.0T超导型磁共振成像系统及表面柔性线圈进行不同序列的横断位、斜矢状位以及斜冠状位的扫描,并进行颞下颌关节结构测量并记录测量值。2.利用意大利QR公司生产的NewTom VG CBCT成像系统进行颞下颌关节影像采集,软件重建图层。建立轴位、斜矢状位以及斜冠状位的颞下颌关节结构图像进行测量并记录测量值。3.对MRI与CBCT的颞下颌关节结构成像及测量值进行比较。[结果]1.用Phillips Achieva 3.0T超导型磁共振成像系统及表面柔性线圈进行扫描,PDWI序列对关节盘的显示效果评分最高,其能清楚显示关节盘的解剖结构与形态。2.MRI横断位:髁突内外最大径19.75±1.25mm,前后最大径8.12±0.50mm,单侧髁突到矢状中线的半径距离61.11±2.62mm,髁突长轴与中轴线的角度74.31±6.15。,双侧髁突长轴交角141.4±5.420,以上左侧与右侧各组数值比较(P0.05),均无统计学意义。正常青年人的双侧髁突长轴交角范围141.4+5.420。斜矢状闭口位:髁突前后最大径为7.96±0.47mm,关节盘前带的厚度为1.91±0.17mm,关节盘中间带的厚度为0.98±0.1 lmm,关节盘后带的厚度为2.95±0.39mm,关节盘前带与髁突的角度91.87±4.41mm,关节盘中间带与髁突的角度56.78±2.72。,关节盘后带与髁突的角度为4.74±1.050。斜矢状最大开口位:关节盘前带的厚度为2.65±0.14mm,关节盘中间带的厚度为1.66±0.32mm及关节盘后带的厚度为3.52±0.27mm。斜冠状位:髁突内外最大径为19.89±2.05mm,盘髁内缘间距为0.19+1.41mm,盘髁外缘间距为-0.14+1.13mm。以上左侧与右侧各组数值比较(P0.05),均无统计学意义。3.CBCT横轴位图像单侧髁状突外极与矢状中线的半径距离为61.07±2.20mm;斜冠状位图像髁突内外径距离为19.53±1.63mm;斜矢状位图像髁突前后径距离为8.28±0.75mm。关节30。间隙数值3.39±0.39mm,关节60。间隙数值2.42+0.41mm,关节90。间隙数值2.93±0.52mm,关节120。间隙数值2.04+0.37mm,关节150。间隙数值2.19+0.54mm。以上左侧与右侧各组数值比较均(P0.05),差异无统计学意义。4.MRI清晰显示关节盘及周围软组织;CBCT显示清晰髁突骨质,尤其是骨小梁结构,MRI不能显示骨皮质,但骨髓腔呈高信号影像。[结论]1.应用磁共振成像对颞下颌关节进行扫描,在没有专用的颞下颌关节表面线圈时,可以选用表面柔性线圈;PDWI序列是显示关节盘的解剖结构与形态的最佳序列。2.研究获得的健康青年人颞下颌关节MRI和CBCT横断位、斜冠状位、斜矢状位的影像资料可为口腔正畸临床治疗中比较颞下颌关节盘突位置关系提供证据,测量所获得的关节盘和关节间隙数值,可为临床诊断颞下颌关节紊乱病(TMD)提供相关数值参考。


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