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Stanford A型主动脉夹层术后谵妄状态的临床特点和相关危险因素研究

王晨雷  
【摘要】:目的:本研究从谵妄与非谵妄方面探究患者结局差异,分析实施主动脉夹层术后谵妄发生的危险因素,对患者在实施主动脉夹层手术后发生谵妄的具体情况特点进行总结并分析,为今后术后谵妄提供预防机制和正确的诊治。材料和方法:择取2013年1月到2015年12月这三年间于本院接受A型主动脉夹层手术的患者共80例为观察组。分别在手术前和手术后第一天对患者的外周血样标本的超敏C反应蛋白(C-RP)和红细胞沉降率(ESR)以及血浆皮质醇浓度进行检测。对术后出现谵妄症状的患者使用《精神疾病诊断和统计手册》第四版标准对其进行评估。在评估过程中使用SPSS17.0软件对危险因素计数进行检验。将两组患者的病例资料进行比较分析,结合患者详细临床资料寻找导致谵妄的相关危险因素,并针对患者的意识错乱进行评估,以供进行谵妄诊断。结果:在主动脉夹层手术完成后,共有26例患者发生术后谵妄,发生率为32.50%。其中,20例(76.92%)患者被诊断为一过性谵妄(持续时间在1天之内);6例(23.08%)患者被诊断为持续性谵妄(持续时间超过24小时)。经分析总结,患者手术时间、机械通气时间、ICU持续时间、深低温停循环(DHCA)时间过长,有脑梗死史,血氧饱和度异常等均是导致谵妄的主要危险因素。结论:针对经过主动脉夹层手术的患者,为其缩减手术时间、机械通气时间、ICU持续时间、减少DHCA时间,注意对血氧饱和度的控制,以降低患者发生术后谵妄的几率。经过以上对患者主动脉夹层术后谵妄的临床特点研究,发现谵妄的相关危险因素主要为:高龄。年龄较大的患者更容易发生动脉夹层术后谵妄的情况;高强度的应激反应。由于患者所接受刺激强度较高,则应激反应会导致患者在动脉夹层术后发生谵妄,有效的抑制患者应激反应可对动脉夹层术后谵妄的发生情况可起到减少作用。


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