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云南少数民族贫困地区农村6~23月龄儿童缺铁性贫血患病水平及影响因素

陈丽琴  
【摘要】:[目的]了解云南省少数民族贫困地区6-23月龄儿童缺铁性贫血现状,分析影响因素,为制定儿童贫血干预措施提供参考依据。[方法]采用多阶段分层整群抽样的方法,按照云南省各州市贫困人口贫困发生率在空间分布上表现的特征,将云南贫困人口区域划分为4个类型区,即贫困轻度区、贫困中度区、贫困重度区和贫困重灾区,在每个类型区根据少数民族分布特性,抽取剑川、彝良、墨江和泸水县为调查现场。抽取的6-23月龄儿童及其监护人均为调查对象,抽取的每个县调查对象不少于300人。对6-23月龄婴幼儿进行体格检查、血红蛋白和血清铁蛋白测定;对其看护人进行问卷调查。采用Epidate3.0软件建立数据库,应用SPSS 17.0软件包对数据进行统计分析。[结果](1)调查对象基本情况与小儿喂养情况:调查的1226名儿童中,男童624名(50.9%),女童602名(49.1%)。6-11月龄儿童392名(32.0%),12-17月龄儿童407名(33.2%),18-23月龄儿童427名(34.8%)。母亲学历以初中为主,占47.3%;职业以农民为主,占83.3%。婴幼儿看护人以母亲为主,占79.8%。家庭去年年收入在10000元以下者占44.7%。母亲自报孕期贫血者191例,占16.4%。婴幼儿出生后有母乳喂养者1218例,占95.7%;生后24小时内开始喂母乳者814例,占74.7%;有初乳喂养者1083例,占99.4%。婴幼儿各类辅食(乳类、谷类、薯类、豆类及其制品、蔬菜类、水果类、肉类和蛋类)开始添加的时间分别为8.28±4.53月、7.44±3.17月、9.77±3.79月、9.52±3.53月、9.31±3.51月、8.93±3.51月、8.74±3.51月、7.84±3.15月。婴幼儿膳食每日摄入维生素A、维生素C、钙、铁、锌的量分别为145.55±248.29μ g、30.53±20.97mg、272.37±173.41mg、5.93±4.12mg、 4.24±2.15mg、(2)小儿缺铁性贫血患病情况:研究对象中,儿童总贫血患病率为47.2%,其中,缺铁性贫血患病率为32.9%;男、女童缺铁性贫血患病率分别为36.7%、28.8%,差异有统计学意义(χ2=7.552,P=0.006)。不同月龄婴幼儿缺铁性贫血患病率不同(χ2=79.080,P=0.000),其中6~11月龄组儿童缺铁性贫血患病率最高,为42.0%,其次为12-17月龄组儿童,为41.9%;随着年龄的增加,缺铁性贫血患病率降低。不同贫困程度地区儿童缺铁性贫血患病率不同,(χ2=29.076,P=0.000),其中贫困重灾区最低,为19.5%。(3)缺铁性贫血的影响因素:单因素分析发现母亲职业(χ2=6.643,P=0.010)、主要看护人(χ2=10.364,P=0.001)、看护人学历(χ2=11.255,P=0.010)、家庭年收入(χ2=11.408,P=0.044)、孩子目前是否断奶(χ2=35.176,P=0.000)、孩子是否补充过钙片(χ2=5.094,P=0.024)、是否添加过营养包(χ2=25.444,P=0.000)、获取知识的途径为医生培训或讲解(χ2=7.023,P=0.0085)对婴幼儿缺铁性贫血存在影响。缺铁性贫血多因素Logistic回归分析显示:男童比女童患缺铁性贫血的危险性增加;随着孩子年龄增大,患缺铁性贫血的危险性降低;家庭年收入越低(OR=1.109,95%CI=1.018~1.209)、未给孩子补充营养包(OR=2.738,95%CI=1.810~4.142)是6-23月龄儿童贫血的独立危险因素。[结论]云南省少数民族贫困地区6-23月龄儿童缺铁性贫血患病率较高,贫困、健康服务可及性差、未补充营养包是缺铁性贫血患病危险因素。应开展多种形式的健康教育,加强儿童家长的喂养指导,合理添加辅食,同时建议扩大贫困地区6-23月龄儿童营养包补充范围。


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