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踏车运动试验评价高血压患者左室舒张功能变化

何定华  
【摘要】:[目的]利用运动负荷超声心动图(exercise stress echocardiography,ESE)对高血压病患者和正常人左室舒张功能进行评价,探讨运动对左室舒张功能的影响。[资料与方法]入选对象为2016年8月至2017年2月于昆明医科大学第一附属医院心内科就诊的原发性高血压患者20例,其中男性12例,女性8例,年龄(52±7.28)岁,患者自诉有胸闷、气短。超声心动图检查有左心房内径增大或(和)左室壁增厚,左心室内径正常,静息状态下左室收缩功能正常,舒张功能受损。另选20例无心血管疾病史正常人进行对照;其中男9例,女11例,年龄(49.8±5.44)岁;排除标准:心脏瓣膜疾病、冠心病、心包疾病、先天性心脏病、肥厚型心肌病、糖尿病、高脂血症及伴肺、肝、肾、脑等严重器质性疾病及下肢功能障碍、肥胖体型不适合踏车运动试验者;所选受检者均为窦性心律,心率为60-90次/分,年龄60岁。受检者均行常规超声心动图检查,评估心脏的结构及收缩、舒张功能。对正常对照组及高血压组患者进行仰卧位脚踏车运动试验,连接心电监护,监测受检者心率、血压,以受检者达次极量心率(190-年龄)次/分,或出现严重心律失常,或受检者收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg或疲乏时终止运动。在停止运动即刻进行超声心动图检查,再次评估运动终止即刻受检者心脏结构及收缩、舒张功能;待受检者运动后休息30分钟再次行超声心动图检查评估受检者心脏结构及收缩、舒张功能。采集受检者运动前、运动终止即刻、运动后休息30分钟心脏二维、M型、脉冲多普勒及组织多普勒静态图像并储存,记录两组受检者运动前、运动终止即刻及运动后休息30分钟左室舒张功能相关指标,利用SPSS22.0统计软件分别对两组受检者之间及每组受检者运动前、运动终止即刻、运动后休息30分钟左室舒张功能参数的变化进行比较分析,探讨运动与左室舒张功能的关系。[结果]基础状态下高血压组与正常对照组左室舒张功能指标E、A、Em、Am、E/Em、E/A、Em/Am参数组间比较有明显差异。组内比较高血压组患者运动终止即刻较运动前及运动后休息30分钟左室舒张功能指标E、A、Em、Am、E/Em比值升高,E/A、Em/Am降低,运动前与运动后休息30分钟比较舒张功能指标E、A、Em、Am、E/Em、E/A、Em/Am无明显变化;正常对照组运动终止即刻较运动前及运动后休息30分钟左室舒张功能指标E、A、Em、Am同步增高,E/A、Em/Am、E/Em比值无明显变化。[结论]高血压病患者次极量负荷运动会加重已轻度受损的左室舒张功能,而对正常受检者的左室舒张功能无明显影响。


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