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糖尿病母亲婴儿心脏发育及功能研究

安珊珊  
【摘要】:[目的]应用彩色超声多普勒检查,对糖尿病母亲婴儿(IDMs)的心脏功能及结构发育情况进行分析评估,探讨妊娠期糖尿病母亲血糖控制情况对新生儿心脏发育的影响,分析高原地区IDMs新生儿主要合并症类型。[方法]研究对象选取2016年1月至2016年12月,昆明医科大学第一附属医院儿科收治的足月IDMs 185例,并于住院期间完善心脏彩超检查。采取回顾性分析方法,分析IDMs心脏发育及其他早期合并症情况。将研究对象分组:1.根据妊娠期糖尿病母亲血糖控制方式,分为A组饮食运动控制组(136例),B组胰岛素控制组(42例),C组口服药物控制组(4例),D组未行控制组(3例),组间对照分析妊娠期不同血糖控制方式,对新生儿心脏功能及结构发育影响有无差异。2.根据妊娠期糖尿病母亲血糖控制结果,分为A组血糖控制良好组(164例),B组血糖控制不佳组(21例),分析妊娠期血糖控制结果,对新生儿心脏合并症发病率有无差异。[结果]1.本调查研究185例IDMs中患心脏发育异常者共82例,类型包括:动脉导管未闭(PDA)44例(23.78%),心肌肥厚18例(9.73%),肺动脉高压(PH)18例(9.73%),室间隔缺损(VSD)13例(7.03%),房间隔缺损(ASD)12例(6.49%),房间隔膨出瘤3例(1.62%),动脉导管瘤1例(0.54%),肺动脉狭窄(PS)1例(0.54%),冠状动脉瘘(CAF)1例(0.54%),心包积液1例(0.54%),永存左上腔1例(0.54%)。2.新生儿早期合并症包括:新生儿高胆红素血症100例(54.05%),新生儿早期细菌感染41例(22.16%),宫内窘迫22例(11.89%),新生儿低血糖症22例(11.89%),新生儿缺氧缺血性心肌损伤16例(9.88%),新生儿肺炎15例(8.65%),新生儿窒息15例(8.65%),新生儿溶血病11例(5.95%),足月小样儿11例(5.95%),新生儿吸入综合征8例(4.32%),巨大儿7例(3.78%),新生儿湿肺6例(1.84%),其他先天性畸形4例(2.16%)等疾病。3.根据妊娠期糖尿病母亲血糖控制方式不同分组,比较IDMs心脏超声测量结果:B组主肺动脉内径(10.23±3.92mm),其他三组分别为:A组(8.16±1.3mm)C 组(7.75±1.22mm)D 组(7.93±2.69mm),B 组与其余三组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),而其余三组间比较差异无显著性;B组左室后壁厚度(4.0mm),其他三组分别为:A组(3.05mm)、C组(3.1mm)D组(3.7mm)比较,B组与A组、C组比较,差异具有统计学意义(P0.05),与D组比较差异无显著性。其余心脏腔室大小:主动脉根部内径、左房内径、左室舒张末内径、右房内径、右室内径、右室流出道内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积、室间隔厚度,四组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。评价心脏功能指标:心搏出量、左室缩短分数、左室射血分数、肺动脉收缩压、主动脉峰值流速、肺动脉瓣峰值流速,四组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。4.根据妊娠期糖尿病母亲血糖结果分组,比较IDMs心脏发育情况:A组新生儿患心脏合并症PDA、ASD、VSD、PS、CAF的概率与B组患病概率比较,差异无显著性(P0.05)。[结论]1.185例研究对象中,91.91%的糖尿病母亲孕期使用饮食运动管理控制血糖满意,88.65%的糖尿病母亲孕期血糖控制结果良好,说明昆明医科大学第一附属医院产科对于妊娠合并糖尿病的积极管理、严密监督、指导治疗水平,可达到良好效果。2.IDMs心脏合并症中,PDA发生率最高,其它合并症分别为:PH、VSD、ASD、PS、CAF、房间隔膨出瘤、动脉导管瘤、心肌肥厚、心包积液、永存左上腔。3.IDMs早期合并症中,新生儿高胆红素血症发生率最高,其它合并症包括:新生儿早期细菌感染、宫内窘迫、新生儿低血糖症、新生儿缺氧缺血性心肌损伤、新生儿窒息、足月小样儿、新生儿吸入综合征、巨大儿、新生儿湿肺等。4.糖尿病母亲胰岛素控制组IDMs患儿主动脉内径明显增大、左室后壁厚度稍增厚。


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