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云南傣族和景颇族高血压患病、控制及自我管理现状比较研究

孔虹倩  
【摘要】:[目的]比较分析云南省芒市≥35岁傣族和景颇族两个少数民族居民的高血压患病、知晓、治疗、控制状况、相关知识了解情况、患病影响因素及患者自我管理行为现状,为当地医疗卫生部门进行高血压的预防和控制提供理论依据。[方法]本研究为横断面抽样调查研究。采用多阶段分层抽样方法从云南省芒市12个乡(镇)中随机抽取共2764名≥35周岁傣族和景颇族常住居民进行现场问卷调查和体格检查。通过问卷调查收集被调查者基本人口学信息,高血压患病、控制、相关知识以及患者自我管理行为资料,现场体检测量被调查者血压、身高、体重、腰围值。数据的统计分析采用SPSS17.0软件,标化率的计算采用直接法,计量资料间比较采用t检验,不同率或构成比间比较采用x2检验或秩和检验,高血压患病影响因素分析采用多因素Logistic回归分析方法。检验水准取a=0.05。[结果]本次共调查2800人,获得有效问卷2764份,问卷有效率为98.71%。芒市≥35岁傣族和景颇族人群高血压的总体患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为46.1%、37.7%、25.4%和 5.2%(标化率分别为 43.3%、29.5%、19.3%和 3.9%);总人群患病率以年龄较大、低文化程度、低收入水平和较好医疗服务可及性者较高(p0.05),知晓率以男性、年龄较大、低收入水平和较好医疗服务可及性者较高(p0.05),治疗率以女性、年龄较大、低收入水平和较好医疗服务可及性者较高(p0.05)。傣族和景颇族标化后的患病率分别为50.7%、35.9%,知晓率分别为32.3%、25.6%,治疗率分别为25.8%、10.7%,控制率分别为4.2%、3.9%;傣族高血压总体患病率高于景颇族(p0.01),不同年龄段、文化程度、收入水平和医疗服务可及性者患病率均较高(p0.05);傣族高血压知晓率、治疗率均高于景颇族(p0.01),两个民族高血压控制率差异无统计学意义(p0.05)。其中傣族患病率以男性、年龄较大、低文化程度和低收入水平者较高(p0.05),知晓率以女性、年龄较大、低文化程度、低收入水平者较高(p0.05),治疗率以女性、年龄较大者较高(p0.01),控制率以年龄较大者较高(p0.05);景颇族患病率以女性、年龄较大、低文化程度和低收入水平者较高(p0.05),知晓率、治疗率和控制率均以年龄较大者较高(p0.05)。高血压相关知识了解方面,傣族和景颇族了解高血压治疗方法的比例分别为35.6%、4.0%,了解高血压不可治愈的比例分别为8.8%、1.2%,了解高血压需终身服药的比例分别为17.4%、2.0%,了解高血压可预防的比例分别为15.7%、1.7%,了解高血压预防方法的比例分别为15.2%、1.4%,傣族对高血压以上5个方面知识的了解情况均优于景颇族(p0.01)。同一民族间,傣族了解高血压治疗方法的比例以男性、≥65岁、医疗服务可及性较好者较高(p0.05),了解高血压不可治愈的比例以男性较高(p0.05),了解需终身服药的比例以医疗服务可及性较好者较高(p0.05),了解高血压可预防以及预防方法的比例以男性、高文化程度、高收入水平和医疗服务可及性较好者较高(p0.01);景颇族了解高血压需终身服药的比例以45岁~和55岁~人群较高(p0.05),了解高血压可预防及预防方法的比例以高收入水平者较高(p0.05),高文化程度者对以上5个方面高血压相关知识的了解情况均较好(p0.05)。健康相关行为方面,傣族三餐按时吃/日、摄入腌制品≥3次/周、摄入多油脂食物≥3次/周和工作/日常中(8小时)坐着的时间≥4小时/天的比例均高于景颇族(p0.001),BMI值以及超重率、肥胖率和中心性肥胖率也较高(/p0.001);高盐饮食率、吸烟率、现在吸烟率、饮酒率以及体育活动频率≥4次/周和高强度体力活动的比例均低于景颇族(p0.001)。多因素Logistic回归分析显示,傣族高血压患病的影响因素为:年龄、高血压家族史、肥胖、中心性肥胖和腌制品摄入频度,年龄大(OR=1.047,95%CI:1.037~1.058)、有高血压家族史(OR=1.586,95%CI:1.121~2.245)、肥胖(OR=1.547,95%CI:1.112~2.153)、中心性肥胖(OR=2.427,95%CI:1.883~3.127)和腌制品摄入频度≥3次/周(OR=1.605,95%CI:1.115~2.310)为患病危险因素;景颇族高血压患病的影响因素为:年龄、文化程度、婚姻状况、肥胖和中心性肥胖,年龄大(OR=1.036,95%CI:1.025~1.047)、肥胖(OR=2.025,95%CI:1.230~3.334)和中心性肥胖(OR=1.727,95%CI:1.355~2.200)为患病危险因素;高文化程度(OR=0.750,95%CI:0.583~0.965)、已婚(OR=0.588,95%CI:0.360~0.961)为患病保护因素。其中年龄大、肥胖和中心性肥胖是影响两个民族高血压患病的共同危险因素。患者自我管理行为方面,傣族和景颇族高血压患者的遵医嘱服药率分别为75.9%和38.6%,自我监测血压率分别为69.1%和36.6%,傣族均高于景颇族(p0.01)。同一民族间比较,傣族女性的遵医嘱服药率较高(p0.01);景颇族≥65岁患者遵医嘱服药率最高(p0.05),高文化程度患者的自我监测血压率较高(p0.05)。傣族和景颇族高血压患者在调查前两周有采取降压措施的比例分别为36.7%、24.4%,傣族高于景颇族(p0.01);在采取的具体降压措施中,傣族患者增加锻炼、清淡饮食的比例高于景颇族(p0.05),两个民族采取控制体重或减肥、减少喝酒和戒烟的比例差异均无统计学意义(p0.05)。同一民族间比较,傣族男性患者减少喝酒率、戒烟率较女性高(p0.01),饮食清淡率较女性低(p0.01);景颇族男性患者较女性更注意增加锻炼(p0.05),高收入水平者更注意控制体重或减肥(p0.01)。[结论]与景颇族相比,芒市傣族居民高血压患病率、知晓率、治疗率均较高,对高血压治疗及预防知识的了解情况较好,患者自我管理行为形成率较高。但总体而言,云南省芒市≥35岁傣族和景颇族居民高血压患病、知晓、治疗及控制现状不容乐观。居民高血压患病率均较高,而知晓率、治疗率和控制率均较低,人群对高血压相关知识的了解处于较低水平,患者自我管理行为较为缺乏;年龄大、有高血压家族史、肥胖、中心性肥胖和腌制品摄入频度高可增加高血压患病风险,高文化程度、已婚可降低患病风险。在今后的工作中应将芒市等少数民族聚集地区作为高血压防治重点地区,并结合当地少数民族患病特点,确定高血压防治重点人群,对年龄较大、低文化程度、低收入水平和肥胖者多加关注,其中傣族适当向男性倾斜,景颇族向女性倾斜,着重提高年龄较小者的知晓率、治疗率和控制率。重点加强女性、低年龄、低文化程度以及低收入水平者高血压治疗及预防知识的宣传普及,降低男性吸烟率、饮酒率,降低女性被动吸烟率、肥胖率和中心性肥胖率,加强患者干预措施教育,尤其加强低文化程度患者的血压监测行为,加强低年龄和男性患者的服药依从性,引导男性患者采取血压控制措施,引导患者树立良好自我管理行为,提高其自我管理技能,减少和预防高血压及其并发症的发生,提高居民和高血压患者生活质量。


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