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血管性认知功能障碍患者尿液中AD7c-NTP含量改变的临床研究

邱金涛  
【摘要】:[目的]分析研究血管性认知功能障碍(VCI)患者尿液中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量改变的相关因素以及与正常人尿液中含量差别,从而对临床中VCI患者的早期诊断、干预提供依据及参考。[方法]筛选收集昆明医科大学第一附属医院神经外科2016年3月~2017年3月VCI患者29例,男18例,女11例,年龄21-76岁,平均年龄51±11.7岁。病程1周至10年不等。纳入患者均有脑血管疾病高危因素或脑梗塞、脑出血病史,且生命体征和神经功能症状已平稳1天以上,无意识障碍,无明显失语及视听功能障碍,Rankin Scale评分≤3分(见附录)。均排除意识障碍患者及有头部外伤、肿瘤、手术病史患者。排除有精神疾病患者,有失语及构音功能缺损影响评估的患者,病情尚不稳定或伴有严重并发症。所有纳入患者的临床症状及进行神经心理量表测试、头颅MRI、头颅CT,或脑电图(EEG)、经颅多普勒(TCD)等检查均证实有VCI的存在。对照组收集本时间段在我院行该检测的人员共计20例,男女各10例;年龄20-75岁,平均为50±14.8岁;纳入人员均排除高血压、糖尿病、脑血管疾病病史、明显头部外伤、肿瘤、手术病史以及患有精神疾病的人员;且经MMSE量表评分均26分且MoCA量表评分均26分。采集实验组及对照组人员的清晨随机中段尿液20ml,将留取到合格的尿液标本在内分泌科实验室进行检测,获取标本AD7c-NTP表达水平的数据。将所得数据运用SPSS 13.0统计软件进行处理与分析。运用中位数和四分位数间距[M(P25,P75)]对数据进行描述,用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)进行组与组对比检验。[结果]VCI组患者尿液AD7c-NTP表达水平在中位数[0.61(0.33,1.12)]上略大于对照组[0.59(0.22,0.87)]。但经统计学分析,VCI组与对照组差异无统计学意义(P=0.34070.05)。根据MMSE量表认知功能障碍程度分组中的轻度认知功能障碍组[0.43(0.27,0.81)]表达水平小于中度认知功能障碍组[1.14(0.88,1.38)],差异有统计学意义(P=0.00590.05)。根据性别男性组[0.68(0.36,1.12)]表达水平大于女性组[0.49(0.05,1.14)],差异无统计学意义(P=0.53040.05)。根据年龄55≤岁组[0.45(0.27,1.12)]表达水平明显小于55 岁组[0.76(0.47,1.07)],差异无统计学意义(P=0.21380.05)。[结论]1.通过本组研究表明:VCI组患者尿液中AD7c-NTP表达水平[0.61(0.33,1.12)]大于对照组[0.59(0.22,0.87)],但差异无统计学意义。尽管统计学未达到差异标准,但在长期的观察中,临床上VCI患者尿液中AD7c-NTP确有升高趋势,具体关系仍待进一步研究。2.VCI患者中,尿液中AD7c-NTP表达水平和患者认知功能障碍程度呈相关性:中度认知功能障碍患者尿液中AD7c-NTP表达水平较轻度患者明显增高(P0.05);本次实验结果暂表明AD7c-NTP表达水平不受年龄与性别的影响。


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