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TRIM14蛋白在甲状腺良恶性结节中表达差异及其在甲状腺乳头状癌中表达的意义

杨志贤  
【摘要】:[目的]本研究旨在探讨三重基序14(Tripartite motif 14,TRIM14)蛋白在甲状腺良性结节及甲状腺恶性结节中表达情况,尝试协助甲状腺良性结节及甲状腺恶性结节的鉴别;同时分析TRIM14蛋白在甲状腺乳头状癌组织中表达情况与患者各临床病理特征之间的关系,为甲状腺乳头状癌患者治疗方案的选择提供一定的理论依据。[方法]1、临床资料收集:选取云南省肿瘤医院2010年1月1日——2016年12月31日符合入组标准的患者共66例(甲状腺良性结节17例,甲状腺恶性结节49例),通过病例系统收集入组患者相关资料及入组甲状腺乳头状癌患者的临床、病理资料及术前甲状腺相关激素水平等(临床特征包括:患者首次至我院就诊时年龄、性别、患者最终分期(AJCC第8版)以及经1311治疗后评价是否为碘难治性甲状腺癌;病理特征包括:手术切除时病灶最大径、是否合并肉眼可见包膜浸润、是否合并淋巴结转移、是否存在远处转移、多灶性:术前甲状腺相关激素水平包括:T3、T4、TSH、Tg、TgAb、TMAb、FT3、FT4、rT3。)2、免疫组化染色:选取入组的66名甲状腺结节患者对应的石蜡组织标本,运用免疫组织化学技术(Immunohistochemical,IHC)对TRIM14蛋白表达情况进行半定量测定。3、统计学分析:用统计学软件SPSS20.0进行分析;采用两独立样本比较的非参数秩和检验(Wilcoxon秩和检验)分析TRIM14蛋白在甲状腺良性结节及甲状腺恶性结节之间表达差异;患者临床、病理特征及血清甲状腺激素水平依据相关参考指标转化为二分类资料后再进行两独立样本比较的非参数秩和检验(Wilcoxon秩和检验)。P0.05表示差异具有统计学意义。[结果]1、TRIM14蛋白的表达:甲状腺组织中TRIM14蛋白染色阳性呈棕褐色、棕黄色、浅黄色,定位于细胞质;2、在17例甲状腺良性结节中TRIM14蛋白表达阴性14例(82.35%),弱阳性3例(17.65%),中阳性、强阳性均为0例(0%);49例甲状腺恶性结节中,TRIM14蛋白表达阴性15例(30.61%),弱阳性21例(42.86%),中阳性11例(22.45%),强阳性2例(4.1%)。经统计学分析后,甲状腺良性结节及恶性结节中TRIM14蛋白表达差异具有统计学意义(z=-3.71,P0.001),且甲状腺恶性结节组秩均值为38.30,甲状腺良性结节组秩均值为19.68;3、TRIM14蛋白表达情况与甲状腺乳头状癌患者各临床特征间的关系:甲状腺乳头状癌组织中TRIM14蛋白表达情况与患者是否出现碘难治性有关(z--2.33,P=0.02),且碘难治性甲状腺乳头状癌组秩均值16.45,非碘难治性甲状腺乳头状癌组秩均值为24.55;而TRIM14蛋白表达量与患者的性别(z=-0.26,P=0.79)、年龄(z=-0.74,P=0.46)、AJCC 肿瘤分期(z=-0.89,P=0.37)等特征无关。4、TRIM14蛋白表达情况与甲状腺乳头状癌各病理特征间的关系:甲状腺乳头状癌组织中TRIM14蛋白表达情况与病灶最大径(z=-1.58,P=0.12)、是否存在包膜浸润(z=-1.48,P=0.14)、淋巴结转移(z=-0.52,P=0.60)、远处转移(z=-1.56,P=0.12)、多灶性(z=-0.50,P=0.62)等特征无关。5、TRIM14蛋白表达情况与甲状腺乳头状癌患者血清学甲状腺相关激素水平之间的关系:甲状腺乳头状癌组织中TRIM14蛋白表达情况与患者术前血清甲状腺激素水平无关(T3(z=-0.65,P=0.51)、T4(z=-0.11,P=0.91)、TSH(z=-1.11,P=0.27)、Tg(z=-0.68,P=0.50)、TgAb(z=-0.31,P=0.76)、TMAb(z=-0.53,P=0.60)、FT3(z=-0.17,P=0.87)、FT4(zz=-1.44,P=0.15)、rT3(z=-0.87,P=0.38))。[结论]1、TRIM14蛋白在甲状腺恶性结节中的表达显著高于甲状腺良性结节,提示TRIM14蛋白可用于甲状腺良恶性结节的鉴别,但TRIM14蛋白并非为其特异性标志物。2、甲状腺乳头状癌患者癌组织中TRIM14蛋白高表达常预示该患者术后行1311治疗疗效较好。3、TRIM14蛋白表达与甲状腺乳头状癌患者性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤最大径、多灶性、淋巴结转移、远处转移、包膜浸润、血清甲状腺相关激素(T3、T4、TSH、Tg、TgAb、TMAb、FT3、FT4、rT3)等特征均无关。


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