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气动式手部装置训练对脑卒中后手功能恢复的临床研究

李姝颖  
【摘要】:[目的]探讨气动式手部装置训练对脑卒中后2周-3月内偏瘫手功能障碍患者的手运动功能和日常生活活动能力的康复疗效,以期寻找一种有效、便捷的手功能康复措施。[方法]选取2019年5月至2020年1月于昆明医科大学第一附属医院康复医学科、神经内科、介入卒中病房住院并符合入组标准的偏瘫手运动功能障碍患者42例,随机分为试验组(21例,脱落1例)及对照组(21例,脱落2例)。两组患者均给予基础药物治疗、常规康复治疗(物理因子治疗、运动疗法及作业疗法),试验组在此基础治疗上同时进行气动式手部装置的镜像模式训练,30min/天。上述所有治疗训练的时间及强度均相同,1次/天,6次/周,共治疗3周。两组患者治疗前后分别采用手的Brunnstrom分期评定、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)手指部分、运动功能状态量表(Motor Status Scale,MSS)手指部分、握力及捏力测定、改良巴氏指数(Modified Barthel Index,MBI)与手功能密切相关活动项进行评估,并进行统计学分析。[结果]1.治疗前,两组患者的Brunnstrom手分期、FMA手运动功能评分、MSS手功能评分、握力及捏力测定值、MBI指数差异均无统计学意义(P0.05)。2.治疗3周后,两组患者的Brunnstrom手分期、握力及捏力测定值均较治疗前明显改善(P0.05),且试验组改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.治疗3周后,两组患者FMA手运功功能7个项目得分和总分均较治疗前有明显改善(P0.05)。试验组在手指联合伸展、拇食对捏、柱状抓握、球形抓握4个项目得分和总分与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);在手指联合屈曲、钩状抓握、拇食侧捏3个项目得分与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。4.治疗3周后,试验组MSS手功能除拇指对小指指尖项目较治疗前无明显改善(P0.05),其余各项目得分及总分均较治疗前有明显改善(P0.05);对照组除拇指外展、拇指对小指基部、拇指对无名指指尖、拇指对小指指尖及指腹较治疗前无明显改善(P0.05),其余各项目得分及总分均较治疗前有明显改善(P0.05)。试验组在手指集团伸展、掌指关节屈曲指间关节伸展、拇指外展、拇指对食中无名三指指尖和指腹、拇指对小指指腹、柱状和钳状抓握的功能性任务得分及总分与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);其余各项目得分与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。5.治疗3周后,两组患者MBI在修饰、用厕、吃饭、转移、穿衣得分及6项总分较治疗前均有明显改善(P0.05);洗澡项目得分较治疗前无明显改善(P0.05)。试验组转移项目得分与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);其余各项目得分及6项总分与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。6.患手的运动功能评分与日常生活活动能力评分具体正相关性,MBI与FMA、MBI与MSS存在显著相关关系,相关系数分别为0.74、0.69。[结论]1.气动式手部装置的镜像模式训练和常规康复训练均可改善脑卒中患者手功能,并与日常生活活动能力(ADL)具有显著相关性。2.气动式手部装置的镜像模式训练配合常规康复治疗,可更有效地促进脑卒中偏瘫患者手功能的康复及生活自理能力的改善。3.气动式手部装置在手指的伸展、抓握、对指及拇指外展活动中有显著优势,可以有效促进手部精细动作的恢复。


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