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非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤性息肉的相关性研究

钏莉雪  
【摘要】:[目 的]探讨结直肠腺瘤性息肉发生的影响因素。探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠腺瘤性息肉的相关性及NAFLD严重程度与结直肠腺瘤性息肉发生风险的关系。[方法]选取2019年3月-2019年8月在昆明医科大学第二附属医院消化内科住院电子结肠镜、肝脏瞬时弹性成像检测(FibroTouch)及相关辅助检查资料完整的病例共112例,结直肠腺瘤性息肉患者67例为腺瘤组,结肠镜检查正常或病理学检查为炎性、增生性息肉(因炎性、增生性息肉癌变率极低)患者45例为对照组。比较两组的临床一般资料(性别、年龄、BMI、腰围、吸烟史、2型糖尿病史、高血压史、收缩压、舒张压),血生化检查结果(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸)及肝脏受控衰减参数(CAP)的差异。根据肝脏瞬时弹性成像检测(FibroTouch)结果将所有研究对象分为无脂肪肝组及轻度、中度、重度NAFLD组,探讨NAFLD及严重程度与结直肠腺瘤性息肉发生风险的关系。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemenyi法。计数资料组间比较采用卡方检验。采用Logistic回归分析结直肠腺瘤性息肉的危险因素。[结果]1.结直肠腺瘤性息肉组年龄平均值、男性、BMI、腰围、收缩压、TC、LDL-C、ALT、CAP水平高于对照组(P值均0.05),两组间吸烟史、高血压史、2型糖尿病史、舒张压、UA、TG、HDL-C、AST差异均无统计学意义(P值均0.05)。2.采用多因素logistic回归分析结直肠腺瘤性息肉的影响因素,结果显示,年龄[比值比(OR)=1.054,95%可信区间(95%CI):1.009~1.102]、BMI(OR=1.191,95%CI:1.026~1.382)、LDL-C(OR=2.058,95%CI:1.034~4.097)、ALT(OR=1.038,95%CI:1.008~1.070)、CAP(OR=1.320,95%CI:1.163~1.481)为结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素(P值均0.05)。3.纳入研究对象中非酒精性脂肪肝共有78人,NAFLD组与无脂肪肝组相比,收缩压、BMI、腰围、UA、TG、ALT均较高,HDL-C较低,差异均具有统计学意义(P值均0.05)。其中,非酒精性脂肪肝程度越重,BMI、腰围相对越高(P值均0.05)。重度NAFLD组尿酸、甘油三酯均高于其余三组(P值均0.05)。NAFLD组结直肠腺瘤性息肉比例[重度19(73.10%)、中度19(73.10%)、轻度 14(53.80%)vsll(40.70%),χ2=8.088,P=0.040]高于无脂肪肝组。4.采用logistic回归分析探讨非酒精性脂肪肝严重程度与结直肠腺瘤性息肉关系,结果显示,模型1、2中,中度NAFLD组[OR(95%(CI)分别为1.044(1.007~1.083)、1.011(1.001~1.022),P均0.05],重度NAFLD 组[OR(95%CI)分别为 1.183(1.034~1.354)、1.129(1.030~1.236),P 均0.05]是结直肠腺瘤性息肉的危险因素。模型3中,校正年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压、2型糖尿病、尿酸、甘油三酯、LDL、ALT后,重度NAFLD组(OR=1.078,95%CI:1.023~1.136,P=0.005)仍是结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素。[结论]1.非酒精性脂肪性肝病是结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素。2.NAFLD越重的患者,结直肠腺瘤性息肉发生风险相对越高。3.高龄、男性、BMI、腰围、收缩压、TC、LDL-C、ALT、CAP是结直肠腺瘤性息肉发生的影响因素。多因素logistic回归分析显示年龄、BMI、LDL-C、ALT、CAP为结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素。


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