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粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达及其核DNA含量分析在大肠癌诊断中的意义

陆宏  
【摘要】: 大肠癌的早期发现、早期诊断是提高患者生存率的关键,探索对高危人群的筛查方法以助于早期诊断显得尤为重要。近年研究发现,端粒酶的活化是肿瘤细胞获得“永生化”的关键步骤,但目前关于端粒酶对大肠癌诊断意义的研究均建立在侵入性取材(如术中、腔镜、穿刺等)的基础上,寻找简易、敏感、特异的非侵入性取材方式诊断大肠癌具有诱人的广阔应用前景。然而,目前国内外尚未找到一种理想的非侵入性取材方法诊断本病。 目的:研究粪便肠脱落细胞、组织细胞端粒酶活性表达及DNA含量分析在大肠癌诊断中的意义。 方法:检测分析了38例大肠癌患者、20例非大肠癌粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达、DNA含量情况和21例大肠癌组织、17例癌旁组织、10例正常大肠粘膜组织的端粒酶活性表达情况。 结果:1、粪便肠脱落细胞普通光镜形态学观察检查对大肠癌诊断的敏感性为55.26%,特异性为80.00%。2、粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达对大肠癌诊断的敏感性达81.58%、特异性为90.00%;3、大肠癌组织端粒酶活性表达敏感性达90.48%,特异性高达100%。癌组织端粒酶阳性率显著高于癌旁组织和正常大肠粘膜组织。在19例 癌组织端粒酶表达阳性的患者中,有16例粪便肠脱落细胞端粒酶活 性也表达出阳性。4、大肠癌粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达与肿瘤 分期及淋巴结有无转移之间的差异无显著性意义,但与组织学分级关 系密切,差异有显著性意义。5、大肠癌患者粪便脱落细胞的DNA 均值、核面积、核异形指数、)sn细胞参数均显著高于非大肠癌组。 上述四种核参数与淋巴结是否转移无关,但与分化程度有关,)5n 细胞百分率高中低分化组间存在显著性差异。核DNA定量高分化与 中、低分化间存在差异显著性。 结论二1、粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达对大肠癌的诊断很可能 具有重要意义。2、端粒酶很可能是大肠癌恶性浸润的早期事件,检 测端粒酶活性可能有助于大肠癌的早期诊断。3、距肿瘤一定距离内 的大肠癌癌旁组织中存在播散的肿瘤细胞,外科手术时应注意切除的 彻底性。4、大肠癌细胞核DNA含量及倍体分布尤其)sn细胞可作为大肠 癌诊断的重要参数。细胞核形态测量有利于大肠癌的诊断。5、大肠癌患 者粪便肠脱落细胞核DNA倍体分布是判断大肠癌恶性程度的有用指标。


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