心房颤动的动态心电图研究

【摘要】： 目的：探讨持续性心房颤动(AF)心室率(HR)的波动情况，阵发性AF(PAF)发作、持续、终止的节律变化，诱发PAF的可能因素，及P波离散度(Pd)的动态变化。方法：3导、12导同步动态心电图(DCG)检测，采用心室率各参数和24h每小时平均心室率的频率趋势图分析持续性AF的HR波动情况；分析PAF各时段发作、终止的次数和持续时间的节律变化；研究PAF发作与窦性心室率、前5min窦性心律的心率变异、房早及其配对间期的关系；实时12导联同步DCG测量PAF发作前即刻、前1h的Pd。结果：(1)持续性AF最快、最慢、和平均HR两两比较P＜0.001，HR存在昼快夜慢的节律变化；(2)PAF发作于3：00增多，凌晨4：00～6：00达高峰，终止与发作的节律变化基本一致，持续高峰在11：00～16：00；(3)PAF发作前HR＜60bpm者78次(32.09％)，伴LF／HF＜1.5者68次(87.18％)；HR＞90bpm者52次(21.3％)，伴LF／HF＞2.0者43次(82.69％)；(4)诱发PAF的房早配对间期(453.21 士57.32ms)及配对间期500ms者与对照组比较P0.05，0.01。 (5)PAF发作前即刻、发作前lh的Pd为46.8士9.45ms，43.20 士7，83ms，P0.05。结论:DcG对评价持续性AF心室率的 控制，分析PAF发作、持续、终止的节律变化，PAF发作与窦 性心率、自主神经介导、房早及配对间期的关系，是一项十分 有用的检查方法，能为临床预防PAF的发生及复律等治疗提供 依据;实时12导同步DCG能直接反映PAF发作前即刻Pd的 动态变化，较12导同步体表ECG更为客观准确。