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~1H-MRS在脑多发性硬化中的应用研究

赵新湘  
【摘要】:目的:探讨氢质子磁共振波谱(~1H/proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)在脑部多发性硬化(mutiple sclersosis,MS)中的表现,研究脑内MS病灶和正常表现脑白质区(nomal appearing white matter,NAWM)生化代谢的改变;探讨~1H-MRS在多发性硬化中的临床应用价值。材料和方法:对20例经完整资料诊断为MS患者行脑内病灶和对侧及邻近正常表现脑白质区(nomalappearing white matter,NAWM)~1H-MRS检查,并选用健康者20例做对照组。所有病例均先行常规MRI检查(扫描序列包括:T_1WI、T_2WI、FLAIR和Gd-DTPA增强扫描)。~1H-MRS检查采用点分辨选择波谱分析法(point resolvedspectroscopy,PRESS)及化学位移选择饱和水抑制法(chemical shift selective saturation,CHESS)单体素~1H-MRS检查(single-voxel spectroscopy,SVS)采集感兴趣区内N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyi-aspartate,NAA)、含胆碱复合物(choline,Cho)、肌酸/磷酸肌酸(creatine/phosphocreatine,Cr/Cr2)四种微量代谢物的共振峰,并对各组间NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的峰值比值进行分析。结果:与健康对照组相比,MS病灶NAA有不同程度的下降,NAA/Cr、NAA/Cho比值均降低(P<0.05),Cho/Cr比值上升(P<0.05);NAWM与正常健康对照组相比也有类似表现。强化病灶与非强化病灶相比,NAA/Cr比值无显著性差异(P>0.05),Cho/Cr比值升高(P<0.05)。结论:~1H-MRS可为MS两大病理改变(急性炎症/脱髓鞘病变和轴索的损伤)提供特异性和定量分析的信息,~1H-MRS中NAA浓度的降低能够特异性地反映轴突病变,而急性的脱髓鞘病变则引起Cho峰的增高。同时~1H-MRS上NAWM区并非完全正常,存在常规MRI所不能发现的微观病理改变。~1H-MRS定量研究有助于我们对MS病理及其生化改变更多的认识,其结果对诊断、鉴别诊断、患者神经功能损伤和预后判断及疗效评价均有一定的价值。


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