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面神经管多层螺旋CT曲面重建的解剖学研究

刘俊华  
【摘要】:目的:探讨多层螺旋CT面神经管曲面重建(curved planar reformatted,CPR)的方法、面神经管正常与解剖变异的曲面重建表现及可靠性;在中耳乳突手术应用的可靠性。方法:20具(40侧颞骨)成人尸头标本行高分辨CT扫描及面神经管轴位、冠状位和矢状位曲面重建并测量各段长度、直径和两个弯曲的角度,观察重建图像上面神经管各段的形态、走行及有无变异,并测量缺裂的范围、膨大处的直径和长度,面神经管与术中标记结构:砧骨短脚窝、乙状窦、外半规管和后半规管的距离。对40侧颞骨标本的面神经管进行解剖,观察面神经管形态、走行及有无变异;并做与重建图像上相应的测量。结果:①三个方向CPR图均能将面神经管全程直观的显示在一幅图像上,可清楚的显示面神经管在颞骨内的走行、形态和管壁情况;②重建图像均可准确测得各段长度、直径及锥曲角度,冠状位和矢状位能准确测量膝状神经节角度,与解剖测量结果一致(P0.05);③面神经管解剖变异共34侧,发生率为85%,其中走行异常23侧;缺裂14侧;局部膨大3侧;分支变异2侧。三个位置的CPR图像均可准确显示并测量水平段、垂直段骨质缺裂和局部膨大;轴位与冠状位CPR重建图像能准确显示和测量膝状神经节处的骨质缺损,能直观、准确显示有成角的走行变异,部分显示分支变异。④轴位重建图像上外半规管位于面神经管上方,在壶腹部与面神经管距离最短(1.74±0.29mm),在锥曲处距离最大(2.47±0.51mm);矢状位重建图像上砧骨短脚窝形态与解剖相似,与面神经管的最短距离为2.88±0.41mm;乙状窦在冠状位重建图像上显示,与面神经管的最短距离为:8.97±2.72mmmm,各测量值与解剖测量均无差异(P0.05)。结论:多层螺旋CT面神经管


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