Graves病介入治疗的并发症研究

【摘要】：目的 探讨Graves病(GD)甲状腺动脉栓塞术治疗的并发症防治及与并发症相关因素。材料与方法 1、对37例因GD行甲状腺动脉栓塞治疗的患者进行术前、术中、术后观察及中长期随访;2、对42例次手术术中、术后发生的各种并发症进行研究,总结各种并发症的防治方法;3、对患者行甲状腺动脉栓塞前的甲状腺素水平、TSAb水平、术中是否栓塞了甲状腺双侧下动脉、栓塞动脉的支数等多因素对并发症的影响进行分析。结果 异位脑栓塞2例,1例经积极对症治疗后偏瘫恢复,1例大面积脑梗塞诱发甲状腺危象经抢救无效死亡;甲状腺危象2例,1例即为脑梗塞诱发甲状腺危象者,1例为甲状旁腺功能减退诱发,经治疗后恢复;甲状腺功能减退2例;甲状旁腺功能减退2例,周期性麻痹2例,其他各种轻微不良反应例数不等。结论 (1)异位脑梗塞是严重而危险的并发症,对发生异位脑梗塞的原因进行了系统地研究,制定了一套较严格的预防异位脑梗塞的措施;(2)甲状腺动脉栓塞术前甲状腺功能状态与并发症的发生呈正相关,术前甲功重度增高及TSAb很高者发生并发症的机率较高,但并非介入治疗的绝对禁忌症;(3)避免1次手术完全栓塞双侧甲状腺下动脉可以明显减少发生甲状旁腺功能减退的机率,验证甲状腺动脉栓塞治疗不会发生永久性甲状旁腺功能减退;(4)同时栓塞4支或3支半可能引起甲状腺功能减退,需进一步观察;(5)术中栓塞2支血管与栓塞3支或3支半并发症发生机率没有显著性差异。甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是一种疗效好、安全、简便、痛苦小的方法,为临床治疗GD提供了一条新的途径,应进一步深入研究。