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漏斗胸骨代谢变化及胸廓运动生物力学性能研究

孙相华  
【摘要】: 目的:通过检测漏斗胸患儿血钙、磷、镁、锌、骨碱性磷酸酶、碱性磷酸酶的变化以及胸廓运动生物力学,从基础和临床两方面共同来评估骨碱性磷酸酶、碱性磷酸酶、骨矿物质元素代谢变化及胸廓运动生物力学性能的变化在漏斗胸发病所起的作用。 方法:将2006.4-2007.12期间来昆明医学院第一附属医院就诊的漏斗胸患者43例为实验组,并根据漏斗胸指数分为轻度、中度、重度三组;对照组选自昆明医学院第一附属院就诊的非漏斗胸患者35例,且排除疾病可能对血钙、磷、镁、锌、碱性磷酸酶的水平及胸廓运动生物力学性能有影响的因素。应用Olympus AU5400自动生化分析仪检测各组血钙、磷、镁、锌、碱性磷酸酶;应用全血干化学和免疫浓缩技术比色法测骨碱性磷酸酶的水平。应用PHILIPS公司生产Marconi MX8000螺旋CT扫描仪对漏斗胸患者呼气末和吸气末分别进行胸部平扫,测量胸骨下端同一层面胸廓横径和前后径,了解胸廓呼吸运动的改变。 结果:①漏斗胸患者术前外周血碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶和磷的浓度明显比对照组增高(P<0.05),差异有统计学意义;而外周血钙、镁、锌的浓度则均没有明显变化(P>0.05),差异均无统计学意义。②轻、中、重度三组外周血碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶和磷的浓度随着畸形程度的加重而增高,P值均<0.05,差异有统计学意义;而外周血钙、镁、锌的浓度随着畸形程度的加重无明显变化,各组间两两比较,P值均>0.05,差异均无统计学意义。③术前术后外周血碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶及钙、镁、磷、锌的浓度的差异均无统计学意义(P>0.05)。④不同畸形程度的漏斗胸患者胸廓横径与对照组分别进行两两比较,P值均>0.05,差异均无统计学意义;胸廓内前后径分别进行两两比较,P值均<0.05,差异有统计学意义;胸廓内横径与前后径的比值在各组间进行两两比较,P值均<0.05,差异有统计学意义。⑤进行深吸气末与深呼气末胸廓内横径之差绝对值比较,重度畸形的漏斗胸患者与轻度、中度、正常对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义;而轻度、中度、正常对照组各组间进行两两比较,P>0.05,差异无统计学意义;胸廓内前后径之差绝对值在轻度、中度、重度、对照组各组间进行两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胸廓内横径之差绝对值与前后径之差绝对值的比值的比较,除了轻度与中度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其它各组间进行两两比较,P<0.05,差异均有统计学意义。 结论:①漏斗胸患者术前外周血碱性磷酸酶浓度的升高特别是骨型碱性磷酸酶浓度的升高可能是由于肋骨前端、肋软骨生长过快,胸骨和肋软骨的前部生长紊乱所引起。②血磷的升高,在血钙正常的情况下,引起血钙磷乘积升高,血钙磷处于过饱和状态,有利于骨骼的生长,进一步促进漏斗胸患者肋骨前端肋软骨生长。③漏斗胸患者胸廓在横向运动上即两侧肋骨在呼吸运动中向外侧扩张没有受到限制,但是在前后扩张运动受到明显限制,表明漏斗胸患儿胸廓特别是肋骨肋软骨生物力学性能确有下降。


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