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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压靶器官损害的相关性研究

郭素峡  
【摘要】: 【目的】探讨睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压病患者靶器官损害程度,分析相关危险因素对高血压靶器官损害的影响,进而为睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的靶器官损害预防和治疗提供有价值的临床信息。 【方法】以2006年6月至2008年11月我院门诊和住院75例高血压患者为研究对象,对所有患者进行一般情况,睡眠呼吸和靶器官功能监测。入选患者经病史、体检、超声心动图和血生化检查,排除瓣膜性心脏病、先天性心脏病、中枢型睡眠呼吸暂停综合征、长期严重酗酒、有严重肺部疾病、肾脏、脑部疾病,且近期无服用辅助睡眠的药物。据多导睡眠监测,将受试者分为睡眠呼吸暂停综合征合并高血压组(实验组)和单纯高血压组(对照组)两组,其中实验组46例,男39例,女7例,年龄39-71(61.5±5.6)岁。对照组29例,男22例,女7例,年龄41-79,平均(62.8±5.8)岁。对两组人群分别进行靶器官功能指标监测(包括超声心动图监测心脏结构指标,颈部血管超声监测血管指标,头颅CT监测脑血管意外等等),所有实验数据采用SPSS13.0软件包处理分析,计量资料以均值±标准差((?)±s),表示组间定量资料比较采用t检验,组间定性资料比较采用X~2检验,p<0.05为差异有统计学意义。自变量和因变量之间相关分析,双变量为计量资料,成正态分布,行线性相关分析。因变量为计量资料,自变量为等级资料,行等级相关分析.在存在相关关系时,r>0.7,两变量有高度相关关系;0.7>r>0.4,两变量有中度相关关系;r<0.4,两变量有低度相关关系。实验组内因变量与自变量成正态分布,进入水准为a=0.05,剔除水准为β=0.10,逐步进入多重线性回归分析(前进法),得出回归方程,确定危险因素。因变量为概率估算,自变量成正态分布,进入Logistic回归分析(后退法),进入水准为a=0.05,剔除水准为β=0.10,得出回归方程,确定危险因素。 【结果】总体比较实验组与对照组在性别、年龄、吸烟、饮酒、血压(收缩压/舒张压)、患高血压年限、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、肾功能指标、总胆固醇(TC)、LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPBS)相比较均无统计学差异。而实验组患者颈围(Nc)、心脏结构指标,包括室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVPWT)、左室肌重量(LVM)、左室肌重量指数(LVMI);血管结构指标:颈总动脉内径(CCAId)、颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT)均高于对照组(p<0.05);实验组患者的颈动脉内斑块(CAPS)人数、心律失常(Arrhythmia)人数及脑血管意外(CVA)人数显著高于对照组。相关分析提示:心脏结构指标与缺氧时间指标成中高度相关,与缺氧程度指标成中高度相关,与缺氧综合指标成中度相关;血管结构指标与缺氧时间指标、缺氧程度指标及缺氧综合指标皆成中度以上相关;脑血管意外与缺氧时间成高度相关,与缺氧程度成中度相关;心律失常发生率与缺氧时间及缺氧程度均成低度相关。经多重线性回归分析和Logistic回归分析示:OSAS合并高血压患者心脏结构的变化、心律失常的发生、外周血管的损害、脑血管意外的发生是综合因素作用的结果,而缺氧的程度和缺氧时间对OSAS合并高血压患者上述靶器官的损害有直接的相关性,是靶器官损害的危险因素。 【结论】睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的靶器官损害较单纯高血压患者更为严重。且与患者长期间歇性缺氧和再氧合障碍紧密相关。亟需采取多种有效的干预措施加以控制,以减少高血压靶器官损害对人类的危害。本研究较全面报道了睡眠呼吸暂停综合症与高血压靶器官损害相关性,并确定缺氧时间和缺氧程度是睡眠呼吸暂停综合征合并高血压靶器官损害的危险因素。这些研究结果将为今后进一步研究高血压靶器官损害的相关因素提供有价值的信息。


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