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超声联合肿瘤标志物CA125、CA199在卵巢良、恶性肿瘤诊断中的价值

海赛苹  
【摘要】: [目的]通过总结卵巢肿瘤的超声征象、结合肿瘤标志物CA125、CA199水平,参照病理结果,探讨超声联合肿瘤标志物在卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值,卵巢肿瘤性质的鉴别诊断直接关系到患者的治疗方案及预后。 [方法]共收集从2006年4月至2008年11月经我院临床因诊断或怀疑卵巢肿瘤而收住院的患者80例(100个肿块),术后均经病理证实为卵巢良、恶性肿瘤或盆腔其他性质肿块。术前均行经腹部或经阴道超声检查,充分显示子宫、肿瘤的二维结构,仔细观察肿块特征后引入彩色多普勒血流图及多普勒频谱图,观察分析血液动力学特征,以阻力指数(RI)≤0.43,搏动指数(PI)≤1.0作为诊断恶性卵巢肿瘤的临界参考指标。术前测量肿瘤标记物CA125及CA199的含量,以CA125≥65KU/L、CA199≥37U/ml作为判断恶性卵巢肿瘤的临界指标。结合病理诊断,对结果进行统计学分析。 [结果] 1.超声对术前卵巢恶性肿瘤诊断敏感度89.29%、特异度83.33%、准确度86.73%、阳性预测值87.72%、阴性预测值85.37%、阳性似然比5.36、阴性似然比0.13。 2.血清CA125、CA199检测对术前卵巢恶性肿瘤诊断敏感度81.03%、特异度78.23%、准确度85.16%、阳性预测值83.92%、阴性预测值85.91%、阳性似然比2.12、阴性似然比0.22。 3.超声及CA125、CA199检测联合对术前卵巢恶性肿瘤诊断敏感度92.83%、特异度94.47%、准确度94.35%、阳性预测值94.56%、阴性预测值94.17%、阳性似然比4.57、阴性似然比0.05。 4.恶性卵巢肿瘤的典型二维超声表现为:形态多不规则,轮廓模糊,边缘回声不整,无包膜或包膜中断、厚薄不均,内部回声强弱不一、可呈弥漫分布的杂乱点状回声或融合性团块或不均匀回声内出现不规则液性无回声区、部分伴有腹水征。恶性肿瘤以实性为主的囊—实混合性肿块最常见,其次为实性不均质回声肿瘤。 5.恶性卵巢肿瘤周边可见丰富、数量较多的带状、半环状血流,且内部血流信号弥散分布于瘤体中心、间隔或乳头状突起上,RI≤0.43、PI≤1.0的血流指数与恶性肿瘤有相关性。 [结论]超声观察卵巢肿瘤二维结构与血流频谱,结合检测血清CA125、CA199水平可弥补两种方法单独诊断时的不足,是鉴别卵巢肿瘤良、恶性的一种良好方法。且有助于降低假阴性和漏诊,提高卵巢恶性肿瘤诊断的准确性,为临床治疗方案的确立提供依据。


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