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Gamma钉治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

李兴伟  
【摘要】: 目的探讨Gamma钉内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效及意义。 方法回顾性分析2006年1月~2008年1月间,我科收治的股骨粗隆间骨折的老年患者共60例,年龄60-92岁,平均71.28岁。其中男性31例(51.67%),女性29例(48.33%)。根据AO分型:31-A1型10例(男性6例、女性4例),31-A2型44例(男性23例、女性21例),31-A3型6例(男性3例、女性3例),所有病例均采用Gamma钉内固定治疗,从入院到手术时间为1-5天(平均2.8天)。对本组病例进行随访(定期复查X线片)、观察功能恢复以及采用Harris功能评分系统(疼痛、活动度、步行能力、日常生活及坐共五项指标)评估骨折愈合情况。合并内科疾病者(糖尿病、心脑血管疾病及呼吸系统疾病等)占本组病例的96.67%。对于合并内科疾病患者,术前综合评估患者身体情况,对考虑不能耐受手术的给予积极治疗,待合并疾病控制后均采用了Gamma钉内固定治疗。 结果60例患者经Gamma钉内固定后,均定期随访,随访时间9~20个月,平均为14个月。随访资料完全的57例患者(60例中1例死于肺部感染、1例死于心梗、1例失访)中有49例愈合良好,4例发生髋内翻,2例发生感染(给予抗感染、伤口换药),2例发生拉力螺钉切割穿出,经对症治疗后,全部骨性愈合。参照Harris评分法对髋部综合评分,优:15例;良:37例;可:3例;差:2例。平均得分由术前22.53分提高至93.29分,优良率为91.23%(52/57),功能恢复满意。 结论通过对本研究入组病例的随访观察,我们体会:老年患者股骨粗隆间骨折常合并多种内科疾病,身体状况差,对手术耐受性较差,手术风险也较大。Gamma钉具有手术切口小、创伤小、出血少、一般术中不用输血,手术操作简单,术后并发症少以及手术时间短(25-70min,平均40min)等优点;且Gamma钉力臂短、弯距小,其生物力学设计更为合理,缩短了内固定的力臂,减少了作用于拉力钉的压应力,可以治疗各种类型的股骨粗隆间骨折,同时允许术后早期开展髋关节的康复训练,能够缩短病程,减轻疼痛,提高生活自理的能力。由于不切开暴露骨折端,不破坏骨折端血运,而不会影响骨折端愈合,经Gamma钉治疗后,评分优良率达到91.23%。 我们认为:Gamma钉是目前治疗老年人粗隆间骨折的一种较好的方法,值得临床推广。


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