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慢性胰腺炎和胰腺癌的磁共振PWI应用研究

杨新焕  
【摘要】: 目的:探讨正常胰腺、慢性胰腺炎、胰腺癌的磁共振灌注成像(PWI)表现,及灌注(PW)值对MR对慢性胰腺炎、胰腺癌的诊断和鉴别诊断的价值。 材料与方法:(1)将收集的病例分为:正常组(非胰腺疾病患者)40例,胰腺癌组33例,慢性胰腺炎31例,行胰腺MRI平扫、增强及灌注(PWI)检查。(2)MR检查:扫描序列包括横断面脂肪抑制梯度回波T1加权;双回波化学位移快速扰相梯度回波序列;冠状面和横断面快速自旋回波T2加权;MRCP。灌注成像(PWI):采用采用Turbo-flash序列,经肘静脉注入Gd-DTPA 0.2mmol/kg,注药速度3.5ml/s,注药后延迟0-4s启动扫描。在TIWI, T2WI,及MRCP上比较胰腺形态、信号及胰管的变化;利用MR灌注图像建立信号强度--时间曲线,测量最大灌注斜率(SS),最大强化率(MER),达到峰值的时间(TTP)。 结果:(1)正常组灌注后胰腺迅速强化,灌注曲线快速上升达到峰值。胰腺分为三部分(头、体、尾),各部分灌注参数SS、MER、TTP灌注均值相互比较差异无统计学意义(P0.05)。年龄组胰腺分为三阶段(44岁、45-59岁、≥60岁),各年龄段灌注参数SS、MER、TTP灌注均值相互比较差异无统计学意义(P0.05);本组研究胰腺灌注值与年龄无相关性(P0.05)。胰腺性别组(男性、女性),各组灌注参数SS、MER、TTP灌注均值差异无统计学意义(P0.05)。(2)慢性胰腺炎TIC胰腺强化延迟,曲线缓慢上升。慢性胰腺炎组灌注参数SS、MER、TTP均值与正常胰腺灌注各均值相比,两组各参数之间有显著性差异(P0.05)。与正常人胰腺相比,慢性胰腺炎SS、MER明显降低,TTP明显延长。(3)胰腺癌TIC表现明显延迟,曲线缓慢上升后无明显波峰。胰腺癌组SS、MER、TTP灌注均值分别与正常人胰腺组和慢性胰腺炎组胰腺灌注参数比较,SS、MER明显降低,TTP明显延长,差异均有统计学意义(P0.05)。 结论:(1) MR PWI可以用于胰腺检查,能反映病变的病理变化,提供定量诊断信息。(2)PWI对慢性胰腺炎和胰腺癌的诊断有重要价值,PWI可以清楚的显示胰腺形态及病变的位置、范围。胰腺癌病灶在PWI上显示为早期低信号,灌注值低于正常胰腺组织和慢性胰腺炎,可用于胰腺癌的的鉴别诊断和早期预防。(3)常规MRI结合PWI,在常规MRI形态基础上,结合PWI图上病变信号的特点和PW值提供的病理变化信息,在正常人胰腺、慢性胰腺炎和胰腺癌的判定中有一定的临床意义和实用价值。


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