断指再植成活率影响因素的Logistic回归分析

【摘要】：目的 1探讨断指再植成活率的影响因素。2在控制患者的性别、年龄、手别、指别、离断平面、是否完全离断和指体保存等混杂因素后,探讨手指受伤原因、指动静脉吻合之比、断指热缺血时间以及手术者显微技术水平对断指再植成活率的影响。 方法 1采用整群抽样的方法,即在华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科和病案科收集2005年12月至2008年12月做过断指再植手术的全部住院病人。 2用Logistic回归模型探讨患者的性别、年龄、离断平面、手指受伤原因、指动静脉吻合之比、断指热缺血时间以及手术者显微技术水平等因素与断指再植成活率的关系。 结果 1共收集612例患者的692断指,断指再植术后成活616指,坏死76指,成活率89%,坏死率11%。 2在控制年龄、手别、指别、离断平面、离断程度及指体保存方式等影响素后断指再植成活率的影响因素有： 2.1切割离断伤断指再植术后成活率是撕脱离断伤断指再植术后成活率的36.14倍；轻度挤压离断伤断指再植术后成活率是撕脱离断伤断指再植术后成活率的15.31倍. 2.2断指热缺血时间小于等于12小时断指再植术后成活率是断指热缺血时间大于12小时断指再植术后成活率的819.37倍. 2.3指动静脉吻合之比为1：0的断指再植术后成活率是指动静脉吻合之比为2：4断指再植术后成活率的0.0004倍(P值是00.05)；指动静脉吻合之比为1：1的断指再植术后成活率是指动静脉吻合之比为2：4断指再植术后成活率的0.0016倍(P值是00.05)；指动静脉吻合之比为1：2的断指再植术后成活率与指动静脉吻合之比为2：4的断指再植术后成活率没有统计学差异(P值是0.450.05)；在本课题研究中,因为指动静脉吻合之比为2：1和2：2断指再植术后全部坏死,它们与指动静脉吻合之比为2：4的断指再植术后成活率没有可比性。 2.4总住院医师主刀的断指再植术后成活率是低年资住院医师断指再植术后成活率的18.47倍. 结论 1.手指受伤原因与断指再植术后成活率高度相关。 2.断指热缺血时间与断指再植术后成活率呈反比。 3.指动静脉吻合之比与断指再植术后成活率呈曲线相关。 4.手术者的显微操作水平与断指再植术后成活率呈正比。