影响附睾梗阻性无精子症患者术后复通率的因素分析

【摘要】：目的:探讨影响附睾梗阻性无精子症患者术后复通率的相关因素。方法:本文回顾性分析2018年1月至2021年6月在我院行显微镜下附睾输精管吻合术的76例附睾梗阻性无精症患者的相关资料。患者的平均年龄为30.99±4.95岁,体重指数23.13±3.02(kg/m~2),其中16例患者有明确的泌尿生殖道感染病史,42例患者有附睾炎病史;6例患者既往有生育史。所有患者血清性激素都在正常指标内。所有患者婚后性生活正常,婚后不育超过1年时间,所有患者配偶已接受妇科检查,均无女方因素引起的不孕。去除失联者,患者随访期间复查精液常规,若发现患者精液中有活动精子或通过电话随访得知其配偶已受孕,则表示患者术后复通。76例患者中,有47例患者行双侧吻合,29例患者行单侧吻合。22例患者行附睾头部吻合,54例患者行体尾部吻合。术中有53例患者镜检下见附睾液中有较多活动精子,23例患者镜检下附睾液中偶见活动精子。术中49例患者保留脉管系统,27例患者术中不保留脉管系统。对以上4组因素应用卡方检验进行组间对比分析,来探讨影响附睾梗阻性无精子症患者术后复通率的术中相关因素。结果:本组共随访了76例患者,随访时间为3-33个月。每位患者术后返院行精液质量分析检查,51例患者精液中找到精子,术后总复通率为67.11%。其中双侧吻合与单侧吻合复通率分别为80.85%、44.83%,附睾头部吻合与体尾部吻合的复通率分别为36.36%、79.63%,术中镜检下发现附睾液中有较多活动精子与偶见活动精子复通率分别为69.81%、60.87%,术中保留脉管系统与不保留脉管系统的复通率分别为69.39%、62.96%。结论:1.术中选择双侧吻合、附睾体尾部吻合能提高EOA患者术后的复通率。2.镜检下附睾液中活动精子的数量以及术中是否保留脉管系统对术后复通率无显著影响。3.虽然术中是否保留脉管系统不影响术后复通率,但术中仍要尽可能的保留脉管系统,保留脉管系统能更好的发挥其生理功能,且能有效降低术后并发症的发生率,有利于患者术后恢复。