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基于古今文献数据分析的云南燥证证治规律研究

郭晟  
【摘要】:对于地域性燥证研究来说,其系统研究很少,云南燥证尚无文献研究体系。本项研究为正在开展的“云南燥证”研究子课题,“云南燥证”概念是郑进教授通过长期临床观察和经验的总结提出:云南燥证是发生于每年11月至来年4月,多分布于云南中部,东北部的、由于干旱少雨,温差较大,多由风、燥、寒、火邪为主,以侵犯呼吸系统、皮肤、孔窍为主并伴有多脏腑功能失调的外感内伤性疾病。 研究目的:通过对云南医家古今燥证文献的系统查阅、信息辨识、采集编排,获取较为完整的燥证文献资料,并在此基础上梳理云南燥证概念、源流,统计分析燥证症状与证候分布的规律,探索病因病机理论和治则治法,组方用药规律,进一步总结云南燥证研究的思维发展脉络,寻找创新切入点,为深入开展“云南燥证”临床调查的研究提供诊断、选方用药的线索和理论、实践依据。 研究方法与内容:应用文献学方法,查阅明朝至今各个时期云南本地医家的文献资料,进行原始文献信息辨识、采集、整理和编排,其中,共查阅2486例医案,对文献中164个证候,辨录了47条病因病机学信息,35条治则治法信息,获得339例型燥证医案,129首燥证方剂,通过系统地总结整理,获取了较为完整的云南燥证文献资料。应用频数分析、聚类分析、主成分分析、相多维尺度分析等数理统计分析方法,结合传统中医逻辑推理与类比方法,对云南燥证概念,证候规律,病因病机特点,燥证治则治法与用药规律做出分析和讨论。 结论:1)云南医家对燥证并没有强调性的专论,但是在诸多疾病的治疗中都用到养阴润燥的方法。2)干燥症状广泛地分布于多种证候中,提示燥证可能是—种分布广泛的基础病证或体质特征,同时也进一步再次验证中医“阴常不足”理论的客观性与科学性;舌燥、咳嗽、便结、咽燥、口渴、溲短六个症状为燥证共性症状,3)云南燥证病因病机呈现多样性特点,燥邪有时序与方域特点;燥证病机损伤范围广泛;秋冬燥证、春燥证,病因病机不尽相同;云南燥证证候主要分为4类:风燥犯肺证,肝热肺燥证、血虚风燥证和脾湿胃燥证。4)云南燥证以疏通气机、补阴增液、健脾补肾为治则与大法。5)燥证方剂用药范围较广,总体用药趋于平性偏寒,补泻兼施,以补阴和宣散通滞为主,但同时又重健脾疏肝。以方测证,所反映出的病因病机及治则治法认识与本文三、四部分文献学研究相一致;燥证方剂及使用频数较高药物理论清晰,医家实践依据充分,对燥证防治方案的建立及方药实验研究有较高的参考价值。


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